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【单选题】
100.7岁男孩。突发寒战、高热,烦躁不安,诉右膝下方剧痛,膝关节呈半屈曲状,拒动。查体:右小腿近端皮温高,压痛,病变区域穿刺抽出混浊液体,送细菌培养。最可能的结果是
A.乙型溶血性链球菌
B.金黄色葡萄球菌
C.大肠埃希菌
D.链球菌
101.骨与关节结核发病率最高的部位是
A.肩关节
B.膝关节
C.脊柱
D.髋关节
102.女,38岁。低热2个月,左大腿根部肿物10天。查体:左腹股沟可触及5cm×5cm质软圆形肿物,轻度压痛。B超显示为低回声肿物。腰椎X线片上见腰大肌阴影增宽,L2、L3椎体边缘骨质破坏,L2﹣3椎间隙狭窄。首先应考虑的诊断是
A.骨结核
B.类风湿关节炎
C.转移性骨肿瘤
D.骨髓炎
>>答案<<
100.【正确答案】B
【答案解析】患儿突发寒战高热,右膝下方剧痛,右小腿近端皮温高,干骺端分层穿刺阳性,应诊断为急性血源性骨髓炎。急性血源性骨髓炎最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌,其次是乙型溶血性链球菌,其他细菌少见,故答B。
101.【正确答案】C
【答案解析】骨与关节结核发病率最高的部位是脊柱(约占50%),膝关节结核和髋关节结核各占15%。
102.【正确答案】A
【答案解析】患者低热2个月,为结核中毒症状。患者左腹股沟圆形肿物,可能为腰椎结核的寒性脓肿沿“腰大肌-髂窝-腹股沟”发展而来。边缘型腰椎结核可有腰大肌阴影增宽,椎间隙狭窄,故本例应诊断为腰椎结核。类风湿关节炎常累及手足等小关节,而不是脊柱。转移性脊柱癌可有骨质破坏,椎间隙正常,不会出现寒性脓肿。骨髓炎多累及长骨干骺端,而不是脊柱。所以本题选A。
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