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执业药师注销注册申请表（下载）

医学教育网2018-12-17

大号

相信很多执业药师考生想要下载执业药师注销注册申请表，因此医学教育网小编为大家整理出如下内容：

注册地区：省（自治区、直辖市）

姓名

　

性别

　

民族

　

照片

　

学历

　

专业

　

职称

　

　

身份证号码

　

　

执业资格证书号码

　

考试年份

　

　

毕业学校

　

参加工作时间

　

　

执业范围

生产使用批发零售

执业类别

药学中药学药学与中药学

　

执业单位名称

　

联系电话

　

　

单位地址

　

邮编

　

　

　

上次注册时间

上次注册类型

　

执业
单位
考核
意见

负责人（公章）
年月日

　

执业
药师
注册
机构
审查
意见

负责人（公章）
年月日

　

备
注

　

　

本表一式两份，执业药师注册机构、执业药师本人各一份。

执业药师注销注册申请表（下载）>>

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