乡村全科助理医师考试：《答疑周刊》2021年第3期
1.容易引起严重低血糖的药物是
A.噻唑烷二酮类
B.格列奈类
C.α-葡萄糖苷酶抑制剂
D.磺脲类
E.双胍类
【正确答案】D
【答案解析】磺脲类药物的降血糖机制主要是促进胰岛β细胞分泌胰岛素，且这种作用不依赖血糖浓度，故可引起严重低血糖的副作用。
2.糖尿病酮症酸中毒的临床表现
A.原有症状加重或首次出现“三多”伴乏力
B.食欲减退，恶心，呕吐，极度口渴，尿量增多
C.有代谢性酸中毒症状
D.严重脱水伴循环衰竭体征
E.以上都是
【正确答案】E
【答案解析】糖尿病酮症酸中毒的临床表现:早期酸中毒代偿阶段，病人可表现多尿、口渴、腹痛；在酸中毒失代偿期则出现食欲减退、恶性、呕吐；常伴头痛、嗜睡、烦躁、呼吸深快，呼气中有烂苹果味；病情更恶化，会严重失水，脉搏细数，血压下降，反射消失，嗜睡以至昏迷。故选E。
3.男性，20岁。1型糖尿病，2天来出现恶心，面潮红，呼吸深快，渐发生神志模糊、以至昏迷，最可能的诊断是
A.乳酸性酸中毒
B.尿毒症酸中毒
C.呼吸性酸中毒
D.糖尿病酮症酸中毒
E.糖尿病高渗昏迷
【正确答案】D
【答案解析】呼吸深快是酸中毒表现，而患者有1型糖尿病基础而糖尿病酮症酸中是它常见的并发症，题干没有提供任何患者有呼吸，肾脏疾病的病史，不首先考虑BC，而乳酸性酸中毒是使用双胍类药物的常见并发症，所以选D。
4.患者男性，50岁。急性心肌梗死1个月，今晨再发胸痛，持续8小时不缓解，遂来急诊。查体：BP100/60mmHg，心率95次/分，心肺检查无异常。心电图：Ⅰ、aVL导联ST段弓背向上抬高。血清肌钙蛋白升高。导致该患者胸痛最可能的原因是
A.心室膨胀瘤
B.心绞痛
C.心脏破裂
D.急性心包炎
E.再发急性心肌梗死
【正确答案】E
【答案解析】心电图Ⅰ、aVL导联ST段弓背向上抬高，血清肌钙蛋白升高，提示急性心肌梗死。
5.患者女性，26岁。于2000年4月20日因“出血性休克、宫外孕”急诊手术。入手术室时，神志清，T37.2℃，P92次/分，BP100/60mmHg，硬膜外麻醉成功后，突然出现意识丧失，面色苍白，口唇四肢末梢严重发绀，脉搏、心音、血压均测不出，血氧饱和度迅速下降至20%。该患者可能发生了以下哪种情况
A.心脏骤停
B.出血性休克
C.呼吸衰竭
D.心源性休克
E.窒息
【正确答案】A
【答案解析】心脏骤停的主要临床表现为：①意识丧失或伴短暂抽搐；②心音、大动脉搏动消失，血压测不出；③呼吸断续或停止；④瞳孔散大；⑤皮肤苍白或发绀。
6.鼻腔异物的现场急救描述错误的是
A.可用头端是钩状或环状的器械，从前鼻孔轻轻进入，绕至异物后方再向前钩出
B.可用镊子夹取异物
C.动物性异物须先用1%丁卡因麻醉鼻腔黏膜，再用鼻钳取出
D.无症状的细小金属异物若不在危险部位，可定期观察，不必急于取出
E.可以根据异物大小、形状、部位和性质的不同，采用不同的异物取出方法
【正确答案】 B
【答案解析】 鼻腔异物现场急救
根据异物大小、形状、部位和性质的不同，采用不同的异物取出方法。
1.儿童鼻腔异物 可用头端是钩状或环状的器械，从前鼻孔轻轻进入，绕至异物后方再向前钩出。切勿用镊子夹取，尤其是圆滑的异物。
2.动物性异物 须先用1%丁卡因麻醉鼻腔黏膜，再用鼻钳取出。
3.无症状的细小金属异物 若不在危险部位，可定期观察，不必急于取出。
[医学一组-牛玉华]《乡村全科助理医师》答疑周刊（2021年第3期）
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