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乡村全科助理医师考试:《答疑周刊》2021年第5期

乡村全科助理医师考试:《答疑周刊》2021年第5期

1.急性胰腺炎的转诊指征不正确的是

A.急性剧烈腹痛

B.一般治疗无效

C.考虑为重症胰腺炎

D.胆源性胰腺炎

E.血钙2.2mmol/L

【正确答案】E

【答案解析】急性胰腺炎转诊的指征:(1)急性剧烈腹痛患者,难以诊断或缺乏诊断设备和经验;(2)急性胰腺炎患者,一般治疗无效;(3)考虑为重症急性胰腺炎或不能除外重症患者;(4)考虑为由胆源性因素引起的急性胰腺炎;(5)急性胰腺炎患者,血钙低于2mmol/L;(6)在急性胰腺炎诊治过程中,出现脏器功能不全。

2.男性,38岁,入院诊断为急性胰腺炎,在恢复过程中,饮肉汤一碗,再发上腹部剧痛,注射654-2无效,并出现腹胀。处理应是

A.禁食+注射吗啡+输液

B.胃肠减压+输液+哌替啶

C.注射阿托品+阿尼利定(安痛定)

D.胃肠减压+阿托品+输液

E.禁食+输液+注射吗啡阿托品

【正确答案】B

【答案解析】吗啡可使Oddi括约肌收缩,不利于胰液引流,可加重病情,急性胰腺炎时禁用。如患者出现剧烈腹痛可考虑应用哌替啶(度冷丁)。

3.在急性胰腺炎发病过程中,起关键作用的酶是

A.溶菌酶

B.弹力蛋白酶

C.胰蛋白酶

D.磷脂酶A

E.激肽酶

【正确答案】C

【答案解析】急性胰腺炎是由胰酶的自身消化引起胰腺组织的化学性炎症。正常情况下胰腺内除淀粉酶、脂肪酶以及核糖核酸酶为活性酶外,其余酶均以酶原形式存在。一旦胰酶在胰腺内被激活,即对胰腺本身起消化作用。其中以胰蛋白酶作用最强,因为少量胰蛋白酶被激活后,它可以激活大量其他胰酶包括它本身,从而引起胰腺组织的水肿、炎症细胞浸润、充血、出血及坏死。

4.急性单纯性胆囊炎一般不采用下列哪种治疗措施

A.禁食

B.胆囊切除术

C.胃肠减压

D.抗感染

E.输液

【正确答案】B

【答案解析】急性单纯性胆囊炎仅在胆囊黏膜产生炎症、充血和水肿,可考虑先用非手术治疗控制炎症,待进一步查明病情进行择期手术。

5.急性胆囊炎最严重的并发症是

A.细菌性肝脓肿

B.胆囊积脓

C.胆囊坏疽穿孔引起胆汁性腹膜炎

D.并发急性胰腺炎

E.胆囊十二指肠内囊

【正确答案】C

【答案解析】急性胆囊炎最严重的并发症是胆囊坏疽穿孔引起胆汁性腹膜炎。病人全身中毒症状明显,常危及生命。

6.上腹部疼痛、寒战、高热和黄疸,最常见于

A.胆总管结石合并感染

B.急性胆囊炎

C.胆道蛔虫症

D.胆总管囊肿

E.先天性胆道闭锁

【正确答案】A

【答案解析】若胆管结石阻塞胆管并继发胆管炎,则会出现典型的三联征(Charcot),即腹痛、寒战、高热和黄疸。

[医学一组-牛玉华]《乡村全科助理医师》答疑周刊(2021年第5期)

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