乡村全科助理医师考试：《答疑周刊》2021年第11期

1.下列不符合老年人用药原则的有

A.大量服用某种维生素

B.严格掌握用药适应证

C.以小剂量开始，根据对药物的效应逐步调节药物的剂量

D.恰当联合用药

E.给药方案个体化

【正确答案】A

【答案解析】①明确用药指征，合理选药：

应用最少的药物和最小的有效剂量，一般不超过3～4种药物配用

②用药剂量个体化：

从小剂量开始，以成人用量的1/2、2/3、3/4顺序逐渐增加至个体最合适的获得满意疗效的治疗剂量。

③选择合适的药物剂型，简化用药方法：

选用一天用药1～2次的药物，尽量不使用服药间隔不规则的药物，以便提高依从性，避免漏服。

2.小儿常用的给药方法除了

A.雾化吸入

B.含漱

C.口服法

D.注射法

E.外敷

【正确答案】B

【答案解析】根据年龄、疾病及病情选择给药途径、药物剂型和用药次数，以保证药效和尽量减少对患儿的不良影响。口服法是最常用的给药方法。注射法，注射法比口服法奏效快，但对小儿刺激大，肌内注射次数过多还可造成臀肌挛缩，影响下肢功能，故非病情必需不宜采用。外用药，以软膏为多，也可用水剂、混悬剂、粉剂等。要注意小儿用手抓摸药物，误入眼、口引起意外。其他方法雾化吸入、灌肠法较常用；含剂、漱剂很少采用。

3.以下药物可以合用的为

A.地高辛+胺碘酮

B.氟喹诺酮+胺碘酮

C.辛伐他汀+胺碘酮

D.美托洛尔+氟西汀

E.奥美拉唑+硫糖铝

【正确答案】E

【答案解析】地高辛+胺碘酮：胺碘酮增加血清地高辛浓度。应停用地高辛或减量50%。辛伐他汀+胺碘酮：胺碘酮减弱辛伐他汀的代谢，使横纹肌溶解的肌病风险增加。氟喹诺酮+胺碘酮：两者均引起Q-T间期延长，合用可发生致死性室性心律失常。美托洛尔+氟西汀：氟西汀可引起美托洛尔的血药浓度升高，毒性增大。奥美拉唑+氯吡格雷：奥美拉唑抑制氯吡格雷肝脏的活化，导致血栓再形成。

4.肺炎克雷伯菌感染治疗首选

A.青霉素

B.红霉素

C.头孢类

D.阿卡米星

E.氯霉素

【正确答案】C

【答案解析】肺炎克雷伯菌首选：非产超广谱内酰胺酶菌株：第二、三代头孢或头孢吡肟；产超广谱内酰胺酶菌株：哌拉西林他唑巴坦或头孢哌酮舒巴坦。次选氟喹诺酮类或氨基糖苷类。

5.糖皮质激素不用于下列哪种疾病的治疗

A.脑（腺）垂体前叶功能减退

B.中毒性休克

C.血小板减少症

D.急性粟粒性肺结核

E.骨质疏松

【正确答案】E

【答案解析】糖皮质激素激素其应用涉及临床多个专科：①超敏反应性疾病；②风湿性疾病；③严重急性细菌感染；④自身免疫性疾病等。老年人用糖皮质激素易发生高血压及骨质疏松，也应给予足够警惕，切勿滥用。

6.有关合理用药的下列说法中，错误的是

A.对症下药是合理用药的首要原则

B.能被充分、快速吸收而无刺激性的药物，可在饭前口服

C.一种药物的用量，是经过严格的科学实验和大量的临床研究确定的

D.OTC标志为处方药，需凭医师或其它有处方权的医疗专业人员开具处方才能购买

E.孕期及哺乳期妇女用药要注意禁忌症

【正确答案】D

【答案解析】所有非处方药药盒的右上角均有OTC标识，在自我药疗的时候，只有使用非处方药才是安全的，无需凭医师处方购买，故D错误。

7.下列不属于氨基糖苷类抗生素主要不良反应的是

A.耳毒性

B.肾损害

C.神经肌肉阻断

D.肌痉挛

E.变态反应

【正确答案】D

【答案解析】氨基糖苷类抗生素主要不良反应不包括肌痉挛。

氨基糖苷类常见不良反应是耳毒性，包括前庭和耳蜗神经功能障碍。前庭损害表现为眩晕、呕吐、眼球震颤和平衡障碍；耳蜗功能受损可引起耳鸣、听力减退甚至耳聋。

氨基糖苷类药在肾皮质高浓度蓄积，可损害近曲小管上皮细胞，引起肾小管肿胀，甚至坏死，出现蛋白尿、管型尿或红细胞尿，严重者可出现氮质血症、肾功能不全等。

氨基糖苷类可与体液内的钙离子络合，降低组织内钙离子浓度，抑制节前神经末梢乙酰胆碱的释放并降低突触后膜对乙酰胆碱的敏感性，造成神经肌肉接头处传递阻断，由此可发生心肌抑制、血压下降、肢体瘫痪，甚至呼吸肌麻痹而窒息死亡。

过敏反应可引起皮疹、发热、嗜酸性粒细胞增多等，甚至引起严重过敏性休克，尤其是链霉素，应引起警惕。

[医学一组-赵会娟]《乡村全科助理医师》答疑周刊（2021年第11期）