乡村全科助理医师考试：《答疑周刊》2021年第28期
【消化系统】
1.急性胰腺炎的转诊指征不正确的是
A.急性剧烈腹痛
B.一般治疗无效
C.考虑为重症胰腺炎
D.胆源性胰腺炎
E.血钙2.2mmol/L
【正确答案】 E
【答案解析】急性胰腺炎转诊的指征：（1）急性剧烈腹痛患者，难以诊断或缺乏诊断设备和经验；（2）急性胰腺炎患者，一般治疗无效；（3）考虑为重症急性胰腺炎或不能除外重症患者；（4）考虑为由胆源性因素引起的急性胰腺炎；（5）急性胰腺炎患者，血钙低于2mmol/L；（6）在急性胰腺炎诊治过程中，出现脏器功能不全。
2.对判断肝硬化患者预后意义不大的指标是
A.腹腔积液
B.清蛋白
C.血清电解质
D.凝血酶原时间
E.肝性脑病
【正确答案】 C
【答案解析】肝硬化是一种常见的慢性肝病，可由一种或多种原因引起肝脏损害，肝脏呈进行性、弥漫性、纤维性病变。本病早期可无明显症状，后期则出现一系列不同程度的门静脉高压和肝功能障碍，直至出现上消化道出血、肝性脑病等并发症死亡。上消化道出血为肝硬化最常见的并发症，而肝性脑病是肝硬化最常见的死亡原因。故对判断肝硬化患者预后有意义的是，腹水的检查、凝血酶原时间、肝性脑病等。
【五官、皮肤及其他】
3.下列哪项关于急性乳腺炎的描述是错误的
A.发病多在产后哺乳期的3～4周内
B.乳房红、肿、热、痛和肿块
C.腋下淋巴结肿大而质硬，与皮肤及周围组织粘连
D.常有寒战、高热等明显的全身性炎症反应
E.乳房皮肤呈一般的凹陷性水肿
【正确答案】 C
【答案解析】急性乳腺炎和炎性乳癌均可见到腋下淋巴结肿大，但急性乳腺炎的腋下淋巴结相对比较柔软，与周围组织无粘连，推之活动性好；而炎性乳癌的腋下淋巴结肿大而质硬，与皮肤及周围组织粘连，用手推之不活动。
4.手部化脓性感染的手术原则应除外
A.手术时宜应用区域组织阻滞麻醉
B.对脓液应做细菌培养及药敏试验
C.应用抗生素
D.伤口不应置引流物，以免影响功能
E.炎症消退后，早期进行功能锻炼
【正确答案】D
【答案解析】手部化脓必须放置引流条，不会影响手部功能。
【急救】
（5～6题共用题干）
某患者，因欲自杀服有机磷农药，被发现后急送医院。查体：昏迷状态，呼吸困难，皮肤湿冷，双瞳孔如针尖大小。
5.该患者入院给予洗胃，最好选用哪种洗胃液
A.1:5000高锰酸钾液
B.硫酸铜溶液
C.NaHCO3水
D.生理盐水
E.清水
【正确答案】C
6.在治疗本病时应用阿托品，下列哪一项不是阿托品治疗的有效指标
A.口干、皮肤干燥
B.颜面潮红
C.心率加快
D.瞳孔较前缩小
E.肺部啰音减少或消失
【正确答案】D
【答案解析】此病人服用有机磷农药中毒，表现昏迷状态，呼吸困难，皮肤湿冷，双瞳孔如针尖大小，由于有机磷是酸性毒物，所以胃液最好选用碳酸氢钠水。但敌百虫中毒时忌用NaHCO3水来洗胃。治疗有机磷农药中毒时应用阿托品，瞳孔应该较前增大才说明有效，因此瞳孔应该较前增大才说明有效，因此瞳孔较前缩小不是阿托品治疗的有效指标，而其余四项都是阿托品治疗的有效指标。
[医学一组-陈兰]《乡村全科助理医师》答疑周刊（2021年第28期）
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