乡村全科助理医师：《答疑周刊》2022年第12期更新啦！本期答疑周刊为大家分享的胆结石相关考点及经典习题，快来看看吧！

医学教育网乡村全科助理医师：《答疑周刊》2022年第12期

胆结石是在胆囊内由胆汁化合物组成的结石，也指因胆囊内的结石所引起的疾病。胆结石的成分为胆固醇或以胆固醇为主的混合性结石和胆色素结石。按发病部位，胆结石可分为胆囊结石和胆管结石。该症状的发病率随着年龄的增长呈进行性上升趋势，且女性明显多于男性。胆结石常见临床表现为胆绞痛、上腹隐痛、胆囊积液和黄疸等症状。胆结石为考试常考点，为大家汇总如下内容：

问题索引：

1.胆石症行胆囊切除术的适应证的特点是什么？

2.胆石症的预防是什么？

3.胆石症转诊的指征是什么？

具体解答：

1.胆石症行胆囊切除术的适应证错误的是

A.结石直径≥2cm

B.胆囊壁钙化或瓷性胆囊

C.＞1cm的胆囊息肉

D.胆囊壁增厚＞2mm

E.伴有慢性胆囊炎

【正确答案】 D

【答案解析】 胆囊切除术的适应证为：（1）结石直径≥2cm；（2）胆囊壁钙化或瓷性胆囊；（3）伴有＞1cm的胆囊息肉；（4）胆囊壁增厚＞3mm，即伴有慢性胆囊炎。［医学教育网原创］

2.胆石症的预防不包括

A.规律饮食

B.避免长期高脂、高热量饮食

C.少食高纤维素食物

D.控制甜食

E.适当运动

【正确答案】 C

【答案解析】 胆石症的预防：1.饮食控制能够一定程度上减少胆石症的发生，饮食规律，避免长期高脂肪、高热量饮食，多食含纤维素丰富的食品。2.控制甜食摄入，不过多饮用咖啡。3.适当运动，避免肥胖。［医学教育网原创］

3.下列不是胆石症转诊的指征

A.反复出现右上腹疼痛

B.伴胆囊息肉

C.梗阻性黄疸

D.慢性胆囊炎，轻腹痛

E.胆总管扩张或内有结石

【正确答案】D

【答案解析】胆石症的转诊：1.有明确胆囊结石病史，反复出现右上腹疼痛等症状，即胆囊炎反复发作者。2.胆囊结石伴有胆囊息肉者。3.出现梗阻性黄疸的患者，特别是黄疸伴有腹痛、高热的患者。4.有胆囊结石病史，油腻饮食或饮酒后出现右上腹部疼痛，不能除外胆囊炎急性发作者。5.既往无明确胆囊结石病史，但右上腹疼痛，Murphy征阳性者。6.突发右上腹疼痛，在有条件的基层医疗机构经超声检查提示胆囊结石者，如发现胆总管扩张或内有结石者更应及时转诊［医学教育网原创］

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