乡村全科助理医师：《答疑周刊》2022年第15期更新啦！本期答疑周刊为大家分享的【急性阑尾炎】相关考点及经典习题，快来看看吧！

急性阑尾炎是最常见的外科急腹症之一。急性阑尾炎发病的主要原因是阑尾腔梗阻和细菌侵入阑尾壁。考试常考点总结如下：

问题索引：

1.急性阑尾炎的体征中最有诊断意义的是什么？

2.急性阑尾炎如何处理？

3.急性阑尾炎腹痛患者什么时候转诊？

具体解答：

1.急性阑尾炎的体征中最有诊断意义的是

A.右腹肌紧张

B.转移性腹痛和右下腹部压痛

C.右腹Murphy征阳性

D.腰大肌试验阳性

E.闭孔内肌试验阳性

【正确答案】B

【答案解析】急性阑尾炎：根据典型的临床表现上腹部和脐部周围疼痛，数小时后疼痛转移到右下腹，并在右下腹有显著的触痛，一般诊断不难，但仍存在20%左右的误［医学教育网原创］诊率。根据题意，此题只有B.转移性腹痛和右下腹部压痛符合。

2.关于急性阑尾炎的处理不正确的是

A.条件允许时可先行非手术治疗

B.化脓性阑尾炎立即实施急诊手术

C.行阑尾切除术后，需积极抗感染治疗

D.小儿及妊娠期的，原则上应急诊手术

E.慢性包块形成的阑尾炎需急诊手术

【正确答案】E

【答案解析】发病已数日且合并炎性包块的阑尾炎 暂行保守治疗，促进炎症的尽快恢复，待3～6个月后如仍有症状者，再考虑切除阑尾。保守期间如脓肿有扩大并可能破溃时，应急诊引流。

3.急性阑尾炎腹痛患者需要及时转诊的情况不包括

A.伴有休克的患者

B.伴有严重水电解质及酸碱失衡的患者

C.需要手术治疗的腹痛患者

D.怀疑有可能是急性胰腺炎的患者

E.怀疑有可能是急性胆囊炎的患者

【正确答案】E

【答案解析】急性阑尾炎病情紧急，遇到以下情况应及时转诊：①诊断不明确的腹痛。重症胰腺炎、肠梗阻、胃肠穿孔等与阑尾炎导致的腹痛症状接近，但如果不及时救治，会危及生命。②需要手术治疗的腹痛患者。③伴有休克、水电解及酸碱平衡紊乱严重的患者。测量并记录血压、心率、呼吸、脉搏等生命体征，给予补液扩容，使用升压药、补充电解质等，以维持生命体征。转诊前如果未明确诊断，慎用止痛药。功能性腹痛伴有抑郁，常规处理后效果不明显，可转精神科治疗。

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