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乡村全科助理医师:《答疑周刊》2022年第22期

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肝硬化是由一种或几种病因长期、反复作用所致的慢性肝脏疾病。其病理学特点为肝细胞广泛变性、坏死,残存肝细胞结节性再生,肝组织弥漫性纤维化及假小叶形成。分为代偿期和失代偿期。

问题索引:

1.肝硬化腹水形成的决定性因素是什么?

2.肝性脑病的诱因有

3.肝硬化最常见的并发症是?

具体解答:

1.肝硬化腹水形成的决定性因素是

A. 中心静脉压增高

B. 门静脉高压

C. 醛固酮分泌增加

D. 抗利尿激素增加

E. 肝内淋巴液容量增加和淋巴回流不畅

【正确答案】B

【答案解析】肝硬化患者由于门脉高压,腹腔内脏血管床静水压增高,组织液回吸收减少而漏入腹腔,是腹水形成的决定性因素。中心静脉压主要用于了解有效循环血容量和心功能。醛固酮分泌增加、抗利尿激素增加、肝内淋巴液容量增加和淋巴回流不畅也是腹水形成的因素,但不是决定性因素。

2.肝性脑病的诱因不包括

A.消化道出血

B.高钾性酸中毒

C.便秘

D.低血糖

E.缺氧

【正确答案】B

【答案解析】肝性脑病常见的诱因有:上消化道出血、大量排钾利尿、感染、放腹水、低钾导致的代谢性碱中毒、高蛋白饮食、安眠镇静药、麻醉药、便秘尿毒症和外科手术等。葡萄糖是大脑产生能量的重要燃料,低血糖时能量减少,脑内去氨活动停滞,氨的毒性增加,所以低血糖也会引起肝性脑病。3. 肝硬化最常见的并发症是

A.门静脉血栓形成

B.原发性肝癌

C.肝性脑病

D.上消化道大出血

E.自发性腹膜炎

【正确答案】D

【答案解析】上消化道出血:为肝硬化最常见的并发症。原因为食管下端或胃底静脉曲张破裂或并发急性胃黏膜糜烂、消化性溃疡。

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