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乡村全科助理医师:《答疑周刊》2022年第25期

乡村全科助理医师:《答疑周刊》2022年第25期更新啦!本期答疑周刊为大家分享的【肺炎】相关考点及经典习题,快来看看吧!

肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症,可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。其中细菌性肺炎是最常见的肺炎,也是较常见的感染性疾病之一。社区获得性肺炎和医院获得性肺炎年近年发病率有增加的趋势。

问题索引:

1.肺炎链球菌肺炎的临床表现?

2.重症肺炎的诊断标准

3.社区获得性肺炎的常见病原体?

具体解答:

1.男,28岁。高热2天,咳嗽,咳铁锈色痰,白细胞增高,胸片呈左上肺片状阴影。最有可能的诊断是

A.军团菌肺炎

B.葡萄球菌肺炎

C.肺炎链球菌肺炎

D.肺炎支原体肺炎

E.肺孢子菌肺炎

【正确答案】C

【答案解析】肺炎链球菌肺炎表现为全身中毒症状,咳嗽、咳痰,典型者呈铁锈色痰,大片均匀实变影。[医学教育网原创]

2.男,28岁。受凉后发热咳嗽咳痰1周,气促2天,意识模糊1小时。查体:T 39.8℃,血压 80/50mmHg,口唇发绀,双肺可闻及较多湿啰音,心率109次/分,未闻及杂音,四肢冷。血常规WBC 21×109/L,N 0.90。该患者最可能的诊断是

A.中枢神经系统感染

B.急性左心衰

C.重症肺炎

D.干酪性肺炎

E.肺栓塞

【正确答案】C

【答案解析】重症肺炎诊断标准主要标准:①需要有创机械通气;②感染性休克需要血管收缩剂治疗。次要标准:①呼吸频率≥30次/min;②氧合指数(Pa02/Fi02)≤250;③多肺叶浸润;④意识障碍/定向障碍;⑤氮质血症(BUN≥7mmol/L);⑥白细胞减少(<4.0×109/L);⑦血小板减少(<100×109/L);⑧低体温(<36℃);⑨低血压,需要强力的液体疗法支持。符合1项主要标准或3项次要标准以上者可诊断为重症肺炎,应考虑收入ICU治疗。[医学教育网原创]

3.上述病原体中,最常见于社区获得性肺炎的是

A.肺炎克雷伯杆菌

B.大肠埃希菌

C.铜绿假单胞菌

D.金黄色葡萄球菌

E.肺炎链球菌

【正确答案】E

【答案解析】社区获得性肺炎的常见病原体依次为肺炎链球菌、支原体、流感嗜血杆菌、呼吸道合胞病毒等。[医学教育网原创]

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