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【中医】闻诊“听声音”

1.咳嗽

咳声重浊沉闷——实证。咳声轻清低微——虚证。咳声不扬，痰稠色黄，不易咯出——热证。咳有痰声，痰多易咯——痰湿阻肺。干咳无痰或少痰——燥邪犯肺，或阴虚肺燥。

咳声短促，呈阵发性、痉挛性，连续不断，咳后有鸡鸣样回声，并反复发作者，称为顿咳（百日咳），多因风邪与痰热搏结所致，常见于小儿。

咳声如犬吠，伴有声音嘶哑，吸气困难，是肺肾阴虚，疫毒攻喉所致，多见于白喉。

2.喘

喘即气喘。指呼吸困难、急迫，张口抬肩，甚至鼻翼扇动，难以平卧。

发作急骤，呼吸深长，息粗声高，唯以呼出为快——实喘——风寒袭肺或痰热壅肺、痰饮停肺，或水气凌心。病势徐缓，呼吸短浅，急促难续，息微声低，唯以深吸为快，动则喘甚——虚喘——肺肾亏虚或心阳气虚。

3.哮

哮指呼吸急促似喘，喉间有哮鸣音的症状。多因痰饮内伏，复感外邪诱发，或因久居寒湿之地，或过食酸咸生冷所诱发。喘不兼哮，但哮必兼喘。喘以气息急迫、呼吸困难为主，哮以喉间哮鸣音为特征。临床上哮与喘常同时出现，所以常并称哮喘。

4.呕吐

吐势徐缓，声音微弱，呕吐物清稀——虚寒证——脾胃阳虚。吐势较猛，声音壮厉，呕吐出黏稠黄水，或酸或苦——实热证——热伤胃津。呕吐呈喷射状——热扰神明，或头颅外伤或肿瘤。呕吐酸腐味的食糜——食滞胃脘。朝食暮吐、暮食朝吐——胃反——脾胃阳虚。口干欲饮，饮后则吐者，称为水逆——饮邪停胃。

5.嗳气

嗳气酸腐，兼脘腹胀满——宿食内停。嗳气频作而响亮，嗳气后脘腹胀减，嗳气发作因情志变化而增减——肝气犯胃。嗳气频作，兼脘腹冷痛，得温症减——寒邪犯胃，或胃阳亏虚。嗳声低沉断续，无酸腐气味，兼见纳呆食少——胃虚气逆。

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