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【全科医疗西医】维生素D缺乏性佝偻病的临床表现、诊断

一、概述

①围生期维生素D不足；

②日光照射不足：冬春季易发病；

③维生素D摄入不足；

④食物中钙磷比例不当：人工喂养者易发病；

⑤维生素D需要量增加：生长过快；

⑥疾病或药物的影响导致1，25-（OH）2D3不足。

二、临床表现

1.初期——神经兴奋性增高：易激惹，烦躁，睡眠不安，夜惊，枕秃，无明显骨骼改变（闹、惊、汗、痒、禿）。

2.激期——骨骼改变、运动功能及智力发育迟缓。 颅骨软化：多见于3～6月婴儿； 方颅：多见于7～8月以上婴儿； 前囟增大及闭合延迟；出牙延迟； 胸廓肋骨串珠（好发于1岁左右，以7～10肋最明显），肋膈沟；鸡胸或漏斗胸；四肢手镯或脚镯；“O”形腿或“X”形腿。

3.恢复期——经适当治疗后患儿临床症状减轻或接近消失，精神活泼，肌张力恢复。

4.后遗症期——多见2岁以后小儿，因婴幼儿期严重佝偻病，遗留不同程度的骨骼畸形。轻、中度佝偻病治疗后很少留有骨骼改变。 三、诊断

血清25－（OH）D3（正常值10～60μg/L）和1，25－（OH）2D3（正常值0.03～0.06μg/L）为可靠的早期诊断指标。血生化与骨骼X线的检查为佝偻病诊断的金标准。

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