考点12  全科医疗西医部分-阴道炎的概述、诊断

【难度】★★★

【考频指数】★★★★★

考点点拨：阴道炎的概述、诊断

1.滴虫性阴道炎

由阴道毛滴虫引起。月经前后阴道pH发生变化，月经后接近中性，滴虫常得以繁殖，故月经后易发病。

诊断要点：分泌物典型特点为稀薄脓性、泡沫状、有臭味。

2.外阴阴道假丝酵母菌病

酸性环境适宜白假丝酵母菌生长，感染时阴道pH通常小于4.5。当阴道内糖原增加、酸度增高、局部细胞免疫力下降，适合念珠菌的繁殖引起炎症，故多见于孕妇、糖尿病患者及接受大量雌激素治疗者。

诊断要点：白带特征是白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。阴道黏膜充血、水肿，有白色膜状物黏附时，擦去白膜后露出红肿黏膜面。

3.细菌性阴道病

正常阴道内乳酸杆菌减少而其他细菌大量繁殖，以厌氧菌居多。

诊断要点：检出线索细胞；胺臭味试验阳性；阴道pH＞4.5（pH多为5.0～5.5）；均质、稀薄的阴道分泌物。

4.萎缩性阴道炎

常见于绝经后的老年妇女，也可见于产后闭经、药物假绝经治疗的妇女以及卵巢早衰患者、卵巢切除者。因此时卵巢功能衰退，体内雌激素水平降低，阴道黏膜变薄、萎缩，上皮细胞内糖原减少，阴道pH升高，阴道黏膜抵抗力降低，致病菌容易侵入生长繁殖而引起阴道炎。

诊断要点：分泌物增多及外阴瘙痒、灼热感。阴道分泌物呈黄水样，严重时呈脓性，可带有淡血性。黏膜萎缩，有充血，红肿面常有散在点状出血。