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【典型例题】

以SOAP形式进行健康问题描述时不包括

A.主观资料

B.客观资料

C.完整的流行病学调查资料

D.健康问题的评估

E.健康问题处理计划

【正确答案】 C

【答案解析】SOAP式问题描述：①S，主观资料：是由病人或其就医陪伴者提供的主诉、症状、疾病史、家族史和社会生活史等。对以上情况的描述尽量使用（或贴近）病人的语言。

②O，客观资料：包括医生查体发现、实验室检查结果、心理行为测量结果，以及医生观察到的病人的态度、行为等。

③A，对健康问题的评估：完整的评估应包括初步判断、鉴别诊断、问题的轻重程度及预后判断等。“评价”内容超出了以往的疾病诊断，其内容可以是疾病、生理问题、心理问题、社会问题，以及未明确原因的症状和（或）主诉。

④P，对问题的处理计划：计划内容应包括诊断计划、治疗策略（包括用药和治疗方式）、对病人的教育等。

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