知识点9:肺结核分类标准和诊断要点
1.原发性肺结核:含原发综合征及胸内淋巴结结核。多见于少年儿童,无症状或症状轻微,结核菌素试验多为强阳性,胸部X线片表现为哑铃形阴影。
2.血行播散型肺结核:含急性血行播散型肺结核(急性粟粒型肺结核)及亚急性、慢性血行播散型肺结核。
①急性粟粒型肺结核:中毒症状严重,胸部X线片和CT检查开始为肺纹理重,在症状出现两周左右可发现由肺尖至肺底呈大小、密度和分布三均匀的粟粒状结节阴影,结节直径2mm左右。
②亚急性、慢性血行播散型肺结核:症状较轻,胸部X线片呈双上、中肺野为主的大小不等、密度不同和分布不均的粟粒状或结节阴影,新鲜和陈旧病变共存。
3.继发型肺结核:含浸润性肺结核、纤维空洞性肺结核、空洞性肺结核、结核球和干酪样肺炎等。
4.菌阴肺结核:为三次痰涂片及一次培养阴性的肺结核。
5.肺结核以外的结核病:结核胸膜炎、骨关节结核、肠结核等。