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2024乡村全科助理医师考纲知识点速记&练习:肺结核分类标准和诊断要点

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肺结核分类标准和诊断要点


知识点9:肺结核分类标准和诊断要点 

1.原发性肺结核:含原发综合征及胸内淋巴结结核。多见于少年儿童,无症状或症状轻微,结核菌素试验多为强阳性,胸部X线片表现为哑铃形阴影。

2.血行播散型肺结核:含急性血行播散型肺结核(急性粟粒型肺结核)及亚急性、慢性血行播散型肺结核

①急性粟粒型肺结核:中毒症状严重,胸部X线片和CT检查开始为肺纹理重,在症状出现两周左右可发现由肺尖至肺底呈大小、密度和分布三均匀的粟粒状结节阴影,结节直径2mm左右。

②亚急性、慢性血行播散型肺结核:症状较轻,胸部X线片呈双上、中肺野为主的大小不等、密度不同和分布不均的粟粒状或结节阴影,新鲜和陈旧病变共存。

3.继发型肺结核:含浸润性肺结核、纤维空洞性肺结核、空洞性肺结核、结核球和干酪样肺炎等。

4.菌阴肺结核:为三次痰涂片及一次培养阴性的肺结核

5.肺结核以外的结核病:结核胸膜炎、骨关节结核、肠结核等。


女性,16岁。低热、咳嗽1个月,查体:消瘦。右颈部可触及数个绿豆大小淋巴结.稍硬、活动、无压痛,右肺呼吸音稍减弱。胸片见右上肺斑片状阴影.右肺门淋巴结肿大。诊断首先考虑的是

A.原发型肺结核

B.浸润型肺结核

C.血行播散型肺结核

D.结核性渗出性胸膜炎

E.慢性纤维空洞型肺结核

【正确答案】 A

【答案解析】 根据原发综合征,胸片见右上肺斑片状阴影,右肺门淋巴结肿大,以及发病年龄16岁(少年)考虑原发型肺结核

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