知识点23：急性阑尾炎的转诊
1.诊断不明的腹痛，应转诊进一步检查，以防误诊、漏诊，尤其急性腹痛如重症胰腺炎、肠梗阻、胃肠穿孔等。
2.需要手术治疗的腹痛患者，应尽早安排转诊。
3.伴休克、水、电解质、酸碱平衡紊乱的严重患者，应在社区医院测量并记录血压、心率、呼吸等生命体征，给予补液、扩容、使用升压药、补充电解质等，维持生命体征稳定，同时积极护送转诊。
注意：诊断未明确的腹痛患者，转诊前尽量不用止痛药物。
急性阑尾炎腹痛患者需要及时转诊的情况不包括
A.伴有休克的患者
B.伴有严重水电解质及酸碱失衡的患者
C.需要手术治疗的腹痛患者
D.怀疑有可能是急性胰腺炎的患者
E.怀疑有可能是急性胆囊炎的患者
【正确答案】 E
【答案解析】急性阑尾炎病情紧急，遇到以下情况应及时转诊：①诊断不明确的腹痛。重症胰腺炎、肠梗阻、胃肠穿孔等与阑尾炎导致的腹痛症状接近，但如果不及时救治，会危及生命。②需要手术治疗的腹痛患者。③伴有休克、水电解及酸碱平衡紊乱严重的患者。测量并记录血压、心率、呼吸、脉搏等生命体征，给予补液扩容，使用升压药、补充电解质等，以维持生命体征。转诊前如果未明确诊断，慎用止痛药。功能性腹痛伴有抑郁，常规处理后效果不明显，可转精神科治疗。
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