知识点10：前列腺增生的治疗原则
（一）观察等待
对于梗阻症状较轻，不影响生活与睡眠的病人，一般不需要治疗，可以观察等待，定期随访。
（二）药物治疗
1.抑制前列腺腺体增生的药物：如非那雄胺、花粉制剂等。
2.解除前列腺平滑肌痉挛药物：如特拉唑嗪、坦索罗辛等。
（三）手术治疗
对于症状严重、存在明显梗阻或有并发症者，应选择手术治疗。
最常用、最有效：经尿道前列腺切除术（TURP）
适合于绝大多数前列腺增生病人，被称为前列腺增生治疗的金标准。
男，70岁。进行性排尿困难7年。夜尿3～4次，尿流变细、费力。经非那雄胺治疗症状改善不明显。B超检查示前列腺5.4cm×4.5cm×3.8cm，残余尿100ml，双肾无积水。最大尿流率8ml/s。心、肺、肝肾功能正常。下一步首选的治疗方案是
A.经尿道前列腺切除术
B.膀胱穿刺造瘘
C.耻骨上经膀胱前列腺切除术
D.加用α受体阻滞剂
E.改用口服雌激素
【正确答案】 A
【答案解析】手术切除增生的前列腺组织是治疗前列腺增生最理想的方法。适应证：①药物治疗无效，最大尿流＜l5ml/s，残余尿＞50ml/s者；②发生过尿潴留者；③反复尿路感染合并膀胱结石者；④引起肾功能损害者；⑤并发腹壁疝、脱肛及内痔者；⑥一般情况尚可，心、肺、肾功能能耐受手术者。经尿道前列腺电切术（TURP)，效果较确切，是标准的手术方法。
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