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知识点13：异位妊娠的临床表现
（一）症状
停经 | 除输卵管间质部妊娠停经时间较长外，输卵管壶腹部和峡部妊娠多有6～8周停经。有20%～30%患者无明显停经史 |
腹痛 | 95%以上以腹痛为主诉。流产或破裂前下腹一侧隐痛或胀痛，破裂时突感患侧下腹部撕裂样剧痛，常伴有恶心。呕吐。血液积聚于子宫直肠陷凹出现肛门坠胀感 |
阴道出血 | 停经后不规则阴道流血，暗红，量少，一般不超过月经量 |
晕厥休克 | 由于腹腔急性内出血及剧烈腹痛，轻者出现晕厥，严重者出现失血性休克，与阴道流血量不成正比 |
（二）体征
1.出现流产或破裂时有下列体征：全腹压痛及反跳痛＋移动性浊音阳性＋严重者出现休克表现——面色苍白，四肢厥冷，脉速细弱，血压下降等。
2.盆腔体征：阴道可见少量血液，后穹隆饱满、触痛，宫颈举痛明显，内出血多时子宫漂浮感。子宫后方或患侧附件区增厚、压痛或可触及边界不清的压痛包块。
【典型例题】
患者女性，入院诊断为异位妊娠。以下哪项可能不是该患者的临床表现
A.后穹窿饱满
B.宫颈举痛
C.失血性休克和阴道流血量成正比
D.阴道有流血
E.子宫漂浮感
【正确答案】 C
【答案解析】 由于腹腔急性内出血及剧烈腹痛，轻者出现晕厥，严重者出现失血性休克，与阴道流血量不成正比。表现为面色苍白，四肢厥冷，脉速细弱，血压下降。出血越多越快，症状出现也越迅速越严重，但与阴道流血量不成正比。
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