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过敏性紫癜的病因及症状表现,乡村全科助理医师考生速记!

医学教育网小编为大家整理了2020年乡村全科助理医师考试大纲要求掌握的“过敏性紫癜的病因及症状表现”的相关知识点,希望能帮助考生减轻复习压力。

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1.过敏性紫癜发病机制  

蛋白质及其他大分子致敏原作为抗原,引起全身血管炎症反应,除见于皮肤、黏膜小动脉及毛细血管外,还可累及肠道、肾和关节腔等部位小血管。  

小分子致敏原作为半抗原,与体内某些蛋白质结合构成抗原,引起血管炎症反应。  

2.过敏性紫癜临床表现  

(1)单纯型(紫癜型)是最常见的类型,主要表现为皮肤紫癜,局限于四肢,先发生于下肢、臀部,踝关节部位最明显,可有轻度痒感。紫癜常有成批反复发生、对称分布等特点,可同时伴有皮肤水肿、荨麻疹。  

(2)腹型:除了皮肤紫癜外,还有一些消化道症状和体征,如恶心、呕吐、腹泻、便血、腹痛等。其中腹痛最为常见,常为阵发性绞痛。  

(3)关节型:除了皮肤紫癜外还有一些关节肿胀疼痛,呈游走性、反复性。  

(4)肾型是在皮肤紫癜基础上,出现血尿、蛋白尿及管型尿。  

(5)混合型是在皮肤紫癜的基础上合并两项或以上其他临床表现。  

3.过敏性紫癜实验室检查  

毛细血管脆性试验(束臂试验)半数以上阳性。  

尿常规检查:肾型或合并肾型表现的混合型可有血尿、蛋白尿、管型尿。  

粪常规和隐血试验:腹型或合并腹型表现的混合型可见红细胞,隐血可阳性。  

血小板计数、功能及凝血相关检查:除BT可能延长外,其他均为正常。  

肾功能检查:肾型或合并肾型表现的混合型,可能有肾功能受损。  

习题  

14岁男孩,因腹痛来院就诊,查:双下肢出现对称性、成片状小出血点,尿常规发现血尿(+++)。该患者最可能的诊断是  

A.肾血管畸形  

B.过敏性紫癜肾炎  

C.肾绞痛  

D.急性肾盂肾炎  

E.肾下垂  

【正确答案】B  

【答案解析】过敏性紫癜属于毛细血管变态反应性出血性疾病,可能与血管的自体免疫损伤有关。临床特点除紫癜外,常有皮疹及血管神经性水肿、关节炎腹痛肾炎等症状。过敏性紫癜累及肾脏者占12%~40%,是一种常见的继发性肾小球肾炎。本病特点:青少年,双下肢成批发生,对称分布的出血点,符合过敏性紫癜的特点。根据尿常规出现血尿。本病应诊断为过敏性紫癜肾炎。  

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