医学教育网小编为大家整理了2020年乡村全科助理医师考试大纲要求掌握的“特发性血小板减少性紫癜的诊断治疗”的相关知识点,希望能帮助考生减轻复习压力。
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1.特发性血小板减少性紫癜概述:ITP属于自身免疫性血小板减少性紫癜,为最常见的一种血小板减少性紫癜,特点为血小板寿命缩短,免疫调节障碍和血小板生成功能受到损害。急性型多见于儿童,慢性型好发于青年女性。
2.特发性血小板减少性紫癜临床表现:主要是出血,除皮肤黏膜出血外,还有内脏出血。脾不增大。
3.实验室检查
(1)血小板检查:血小板计数减少,<100×109/L;体积偏大、功能正常、生存时间缩短。
(2)骨髓象:巨核细胞数量正常或增多,巨核细胞发育成熟障碍,幼稚型增加。
(3)血小板相关抗体和血小板相关补体多数阳性。
4.诊断
(1)多次检验血小板计数减少;
(2)脾不大或轻度肿大;
(3)骨髓巨核细胞增多或正常,伴有成熟障碍;
(4)排除继发性血小板减少。
5.治疗
(1)慢性ITP首选激素;
(2)如果激素治疗无效可以脾切除;脾切指征为:①糖皮质激素治疗6个月无效者;②糖皮质激素治疗有效,但发生对激素的依赖性,停药或减量后复发或需较大剂量才能维持者;③对糖皮质激素应用有禁忌者。
(3)免疫抑制剂:不做首选。
注意:出血+血小板减少=ITP;两个紫癜(过敏性和血小板减少性)的治疗都用糖皮质激素。
习题
关于ITP治疗下述错误的是
A.血小板<10×109/L时应紧急输注血小板
B.慢性型ITP首选免疫抑制剂
C.脾脏切除是有效方法
D.使用糖皮质激素
E.血浆置换
【正确答案】B
【答案解析】慢性ITP首选药物为糖皮质激素,而免疫抑制剂一般不做首选,通常在激素治疗不佳或复发时再考虑使用。
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