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2020年乡村全科助理医师复习笔记:心与小肠病辨证

2020年乡村全科助理医师笔试考试还有不到一个月的时间,内容虽然不是很多,但是涉及的范围比较广,而且还包含中医内容,为了帮助考生考前迅速找掌握考点,近几年中医考察的内容也比较多,小编整理了“2020年乡村全科助理医师复习笔记:心与小肠病辨证”希望能帮助考生缓解备考压力。

心与小肠病辨证

【考频指数】★★★

【考点精讲】

一、心气虚证的临床表现:心悸,胸闷,气短,精神疲倦,或有自汗,活动后诸症加重,面色淡白,舌质淡,脉虚。

二、心阳虚证的临床表现:心悸怔忡,心胸憋闷或痛,气短,自汗,畏冷肢凉,神疲乏力,面色㿠白,或面唇青紫,舌质淡胖或紫暗,苔白滑,脉弱或结或代。

心气虚与心阳虚的鉴别要点

心气虚证与心阳虚证均可见心悸、胸闷、气短等症,但心阳虚证有畏冷肢凉等表现,心气虚证无寒象、疲乏等症表现明显。

三、心血虚证的临床表现:心悸,头晕眼花,失眠,多梦,健忘,面色淡白或萎黄,舌色淡,脉细无力。

四、心阴虚证的临床表现:心烦,心悸,失眠,多梦,口燥咽干,形体消瘦,或见手足心热,潮热盗汗,两颧潮红,舌红少苔乏津,脉细数。

五、心脉痹阻证又名心血(脉)瘀阻证。临床表现:心悸怔忡,心胸憋闷疼痛,痛引肩背内臂,时作时止。或以刺痛为主,舌质晦暗或有青紫斑点,脉细、涩、结、代;或以心胸憋闷为主,体胖痰多,身重困倦,舌苔白腻,脉沉滑或沉涩;或以遇寒痛剧为主,得温痛减,畏寒肢冷,舌淡苔白,脉沉迟或沉紧;或以胀痛为主,与情志变化有关,喜太息,舌淡红,脉弦。

六、痰蒙心神证又名痰迷心窍证。临床表现:神情痴呆,意识模糊,甚则昏不知人,或神情抑郁,表情淡漠,喃喃独语,举止失常。或突然昏仆,不省人事,口吐涎沫,喉有痰声。并见面色晦暗,胸闷,呕恶,舌苔白腻,脉滑等症。

七、痰火扰神证又名痰火扰心(闭窍)证。临床表现:发热,口渴,胸闷,气粗,咯吐黄痰,喉间痰鸣,心烦,失眠,甚则神昏谵语,或狂躁妄动,打人毁物,不避亲疏,胡言乱语,哭笑无常,面赤,舌质红、苔黄腻,脉滑数。

痰蒙心神与痰火扰神证的鉴别要点

痰蒙心神与痰火扰神证均有神志异常的表现,均可或见神昏,但痰蒙心神证为痰浊,其症以抑郁、痴呆、错乱为主,有痰无火,无热证表现;痰火扰神证则为痰热,其症以神志狂躁、神昏谵语为主,为既有痰,又有火。

八、心火亢盛证的临床表现:发热,口渴,心烦,失眠,便秘,尿黄,面红,舌尖红绛,苔黄,脉数有力。甚或口舌生疮、溃烂疼痛;或见小便短赤、灼热涩痛;或见吐血、衄血;或见狂躁谵语、神识不清。

1)以口舌生疮、赤烂疼痛为主者,称为心火上炎证。

2)兼小便赤、涩、灼、痛者,称为心火下移证,习称为心移热于小肠。

3)吐血、衄血表现突出者,称为心火迫血妄行证。

4)以狂躁谵语、神识不清为主症者,称为热扰心神证或热闭心神证。

九、瘀阻脑络证的临床表现:头晕、头痛经久不愈,痛如锥刺、痛处固定,或健忘、失眠、心悸,或头部外伤后昏不知人,面色晦暗,舌质紫暗或有斑点,脉细涩。

十、小肠实热证的临床表现:心烦失眠,面赤口渴,口舌生疮,溃烂灼痛,小便赤涩,尿道灼痛,尿血,舌红苔黄,脉数。

【进阶攻略】

此内容常考,常见于A1型题,需要重点掌握。

【易错易混淆辨析】

该知识常考以下内容:

重点掌握心与小肠病各疾病的临床表现,辩证的主要依据。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.口舌糜烂又见小便灼热涩痛者属于

A.心火亢盛证

B.膀胱湿热证

C.胃热炽盛证

D.肝火上炎证

E.肠道湿热证

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.A

【答案解析】心火亢盛证临床表现:发热,口渴,心烦,失眠,便秘,尿黄,面红,舌尖红绛,苔黄,脉数有力。甚或口舌生疮、溃烂疼痛;或见小便短赤、灼热涩痛;或见吐血、衄血;或见狂躁谵语、神识不清。所以在此,最佳的选项是A

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