乡村全科助理医全科医疗考点：急性胆囊炎临床表现、诊断，相信是2021年乡村全科助理医师考生想知道的备考资料，医学教育网整理内容如下：

急性胆囊炎的概述、临床表现、诊断

【考频指数】★★

【考点精讲】

1.急性胆囊炎的概述：主要的致病原因包括：①胆囊管梗阻；②细菌感染。

2.急性胆囊炎的临床表现

（1）右上腹阵发性绞痛，向右肩背部放射，与高脂肪饮食、夜间体位变动有关。

（2）消化道症状。

（3）Murphy征阳性。

3.急性胆囊炎的诊断：根据临床表现、体检、影像学检查可诊断；B超检查为首选诊断方法，囊壁增厚甚至有“双边”征，以及胆囊内结石光团。

【进阶攻略】

该知识点题量小，内容较简单，熟练掌握临床表现和诊断。

【易错易混辨析】

题目中只要出现Murphy阳性就是指胆囊炎，伴有肝区叩击痛。

题目中只提到进食油腻食物后出现右上腹疼痛，没提到Murphy阳性则选择胆囊结石。

题目中有“右肩部放射”考虑胆囊结石和胆囊炎。

题目中有“左肩部放射”考虑冠心病，心绞痛。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.临床诊断急性胆囊炎主要的根据是

A.右上腹持续性剧痛

B.Murphy征阳性

C.胆囊区压痛

D.黄疸

E.白细胞计数增高

二、A2型选择题

1.女，45岁。1天前进食高脂餐后出现右上腹剧烈绞痛，阵发性加剧，并向右肩背部放射，伴恶心、呕吐、发热，体温38℃。该患者最可能的诊断是

A.肝脓肿

B.胃溃疡穿孔

C.急性肺栓塞

D.急性胆囊炎

E.急性胰腺炎

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.B

【答案解析】临床诊断急性胆囊炎主要的根据是Murphy征阳性。

二、A2型选择题

1.D

【答案解析】急性胆囊炎不少患者在进油腻晚餐后半夜发病，因高脂饮食能使胆囊加强收缩，而平卧又易于小胆石滑入并嵌顿胆囊管。主要表现为右上腹持续性疼痛、阵发性加剧，可向右肩背放射；常伴发热、恶心呕吐，但寒战少见，黄疸轻。腹部检查发现右上腹饱满，胆囊区腹肌紧张、明显压痛、反跳痛。

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