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前列腺增生的治疗原则
【考频指数】★★★
【考点精讲】
前列腺增生的治疗原则
观察等待：梗阻症状较轻，不影响生活与睡眠，无需治疗，可观察等待，随访。
药物治疗：抑制前列腺腺体增生的药物，如非那雄胺；解除前列腺平滑肌痉挛药物，如特拉唑嗪等。
转诊
（1）经药物治疗后症状无明显改善者。
（2）症状严重或有并发症，需要手术治疗者。
（3）不能除外前列腺癌者。
（4）合并急性尿潴留者，转诊前应先留置导尿管，导尿管插入困难者可先行膀胱穿刺抽吸尿液后及时转诊。
【进阶攻略】
应根据前列腺增生症状轻重选择对应治疗措施。
【易错易混辨析】
经尿道前列腺切除术是目前最常用、最有效的手术方式，被称为前列腺增生治疗的金标准。
【知识点随手练】
一、A2型选择题
1.男，72岁。排尿困难5年，夜尿4～5次。直肠指检可触及前列腺增生Ⅲ°。B超可查残余尿220ml，双肾中度积水，血Cr 360μmol/L，尿常规：白细胞20～30个/HP，此患者目前选择哪项治疗方法最佳
A.经耻骨后前列腺切除术
B.膀胱造瘘术
C.留置导尿
D.药物治疗
E.经膀胱前列腺切除术
2.男，46岁。近3个月出现尿频、尿急，排尿迟缓、断续，既往体健，应采取的治疗措施
A.观察等待
B.药物治疗
C.手术治疗
D.激光治疗
E.支架治疗
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A2型选择题
1.C
【答案解析】前列腺增生严重、残余尿量较多、症状明显而药物治疗效果不好，身体状况能耐受手术者，应考虑手术治疗。如有尿路感染、残余尿量较多或有肾积水、肾功能不全时，宜先留置导尿管等引流尿液，并抗感染治疗，待上述情况明显改善或恢复后再择期手术。手术疗效肯定，到那时有一定的痛苦与并发症等。经尿道前列腺切除术（TURP）适用于大多数良性前列腺增生的病人。故选C。
2.A
【答案解析】前列腺增生未引起明显梗阻者一般不需处理，可观察等待。
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