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消化系统　　第一章　　胃食管反流病的常见病因、临床表现、诊断

【考频指数】★★

【考点精讲】

1.主要病因：食管下括约肌松弛。

2.临床表现：

（1）反流和烧心症状：是胃食管反流病最常见症状；（2）胸骨后疼痛：发生在胸骨后或剑突下；（3）嗳气、吞咽困难等；（4）食管外症状：慢性咳嗽、声嘶、哮喘等。

3.诊断：

（1）最准确的方法——内镜检查；

（2）最重要诊断方法——食管pH监测；

（3）排除食管癌等其他食管疾病——食管X线检查；

（4）食管测压——可评价胃食管反流发生的病生理基础。

3.反流性食管炎分级（洛杉矶分级法）（2019新增内容）

分级 胃镜改变

正常 食管黏膜没有破损

A级 一个或一个以上食管黏膜破损，长径小于5mm

B级 一个或一个以上食管黏膜破损，长径大于5mm，但没有融合性病变

C级 食管黏膜破损有融合，但小于75%的食管周径

D级 食管黏膜破损融合，至少达到75%的食管周径

【进阶攻略】

本知识点的临床表现比较典型，基本上考核临床表现均为送分题，诊断相对比较容易。

【易错易混辨析】

胃食管反流病的食管症状和食管外症状容易混淆。需好好把握该知识点。

【知识点随手练】

一、B型选择题

A.食管酸滴注试验

B.食管压力测定

C.胸部X线片

D.胃镜及活检

E.食管PH监测

1.诊断胃食管酸反流最适用的辅助检查是

2.诊断反流性食管炎最可靠的辅助检查是

【知识点随手练参考答案及解析】

一、B型选择题

1.E

2.D

【答案解析】食管pH监测是诊断胃食管反流病的重要检查方法；内镜检查是诊断反流性食管炎最准确的方法。

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