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第二章 急性上呼吸道感染的治疗原则、预防、转诊
【考频指数】 ★★
【考点精讲】
一、成人急性上呼吸道感染的治疗
由于目前尚无特效抗病毒药物,以对症处理为主,同时戒烟、注意休息、多饮水、保持室内空气流通和防治继发细菌感染。
1.对症治疗 轻症患者不需特殊处理。重症或发热患者应卧床休息,多饮水,口服解热镇痛剂等。 对有急性咳嗽、鼻后滴漏和咽干的患者应给予伪麻黄碱治疗以减轻鼻部充血,亦可局部滴鼻应用。
2.抗菌药物治疗 目前已明确普通感冒无需使用抗菌药物。
3.抗病毒药物治疗 由于目前有滥用造成流感病毒耐药现象,所以如无发热,免疫功能正常,发病不超过2天一般无需应用。对单纯病毒感染者不必应用抗菌药物。
二、小儿急性上呼吸道感染的治疗
患儿家长病毒性上呼吸道感染的自限性和治疗目的。注意休息、居室通风,多饮水、补充多种维生素;进行呼吸道隔离,防止交叉感染及并发症。
1.抗病毒药:主张早期应用。常用抗病毒药物利巴韦林。
2.抗生素:细菌性上呼吸道感染或继发细菌感染者可选用抗生素。
3.对症治疗 高热患者给予解热镇痛剂或物理降温;咽痛的患儿可给予咽喉片;如果鼻塞严重患儿的影响呼吸,则可用0.5%麻黄碱滴鼻。
三、转诊与预防
(1)多数上呼吸道感染者预后良好。但对婴儿、年老体弱,有严重并发症的患者要严密观察,随访病情。发现病势进展,及时转诊。
(2)隔离传染源有助于避免传染。加强体格锻炼以增强抵抗力;避免被动吸烟;防治佝偻病及营养不良;年老体弱易感者应注意防护,上呼吸道感染流行时应戴口罩,避免在人多的公共场合出入。
【进阶攻略】
成人避免受凉和过度劳累,有助于降低易感性,是预防上呼吸道感染最好的方法。
【易错易混淆辨析】
一般上呼吸道感染的治疗,主要是对症治疗,不建议应用大量的抗生素,这点需要牢记。
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.急性上呼吸道感染的治疗原则是
A.对症治疗
B.抗生素使用
C.支持治疗
D.中药治疗
E.抗感染治疗
2.上呼吸道感染的治疗原则不正确的是
A.一般治疗,休息,多喝水
B.注意呼吸道隔离
C.预防并发症
D.对症治疗:高热给予退热治疗,高热抽搐,给予镇静、止惊等处理
E.早期积极使用抗生素
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.A
【答案解析】急性上呼吸道感染的治疗原则是对症治疗:处理高热、惊厥、咽痛、鼻塞等。
2.E
【答案解析】病毒性上呼吸道感染无论轻重都不需要使用抗生素,更不需要预防使用抗生素,主要以对症支持治疗为主。如果是细菌性上呼吸道感染则应给予抗菌治疗。因此选E。
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