乡村全科助理医师

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乡村全科助理医师考试科目全科医疗：口腔溃疡临床特点及意义

医学教育网2021-01-28

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　　第八章　　口腔溃疡

【考频指数】★★

【考点精讲】

一、复发性阿弗他溃疡致病因素有细胞免疫异常、遗传因素、系统性疾病因素(如胃、十二指肠溃疡等消化道疾病或功能紊乱)、感染因素、环境因素、微循环障碍等。

创伤性溃疡与慢性机械损伤因子有关，除去创伤因子后，损害可逐渐好转。

二、临床特点及意义

1.复发性口腔溃疡：反复发作的圆形或椭圆形溃疡，具有“黄、红、凹、痛”（即病损面覆盖黄色假膜，周边有充血红晕带，中央凹陷，灼痛明显）和长短不一的“发作期、愈合期、间歇期”周期规律，有自限性。

1）轻型口疮——初起，呈粟粒状红点，灼痛，浅表溃疡，圆形或椭圆形，直径＜5mm。约5天左右溃疡开始愈合。10～14天溃疡愈合，不留瘢痕。

2）重型口疮——溃疡大而深，似“弹坑”，直径可＞1cm，通常是1～2个溃疡。疼痛剧烈，遗留瘢痕。

3）口炎型口疮——成年女性。直径约2mm，似“满天星”。

2.创伤性溃疡——黏膜形成溃疡或糜烂面，溃疡的大小、部位、深浅不一。

【进阶攻略】

此知识点也是病史采集及病例分析常试题，也容易出一些A1型题目。

【易错易混淆辨析】

复发性口腔溃疡与白塞病相鉴别：白塞病又称口、眼、生殖器三联症，临床表现为反复发作有自限性的口腔溃疡；眼可有虹膜睫状体炎、脉络膜炎、结膜炎、角膜炎等眼病部病变；生殖器病损，男女生殖器官黏膜均可出现溃疡，也有同时出现肛门直肠损害的情况；皮肤损害较常见表现为结节性红斑、毛囊炎及针刺反应阳性；白塞病还可伴有关节、心血管、消化道、神经系统等全身症状或损害。所以在诊断治疗复发性口腔溃疡的时候一定要问清病史一旦发现白塞病患者，建议患者及时到风湿性疾病科治疗。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.下列有关复发性口腔溃疡特点描述正确的是

A.轻型口疮直径＞5mm

B.溃疡均表浅

C.短期急性机械刺激

D.具有“黄、红、凹、痛”特点

E.不是自限性疾病

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.D

【答案解析】复发性口腔溃疡：轻型口疮＜5mm；重型口疮溃疡大而深；创伤性溃疡是由于长期慢性机械刺激。有自限性。