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乡村全科助理医师考试关节脱位考点:复位治疗

2021年乡村全科助理医师考试考什么?相信是考生们关注的事情,医学教育网小编根据最新的考试大纲整理了大纲要求掌握的考试内容:关节脱位的初步判断、现场急救、转诊注意事项,希望对考生备考有所帮助。

关节脱位的初步判断、现场急救、转诊注意事项

【考频指数】★★★

【考点精讲】

关节脱位的初步判断、现场急救、转诊注意事项

1.颞下颌关节脱位初步判断、复位治疗和转诊注意事项

(1)初步判断:下颌运动异常,呈开口状态而不能闭合,下颌前伸,额部下移,面形相应变长,触诊时耳屏前可扪到凹陷区。

(2)复位治疗:手法复位后立即用头颌绷带固定,限制张口活动两周左右。复位前应注意消除病员紧张情绪。

(3)转诊:手法复位效果不佳者,转往上一级医院救治。

2.肩关节脱位初步判断、治疗与转诊注意事项

(1)初步判断:以前脱位最为多见。外伤史,患处疼痛、肿胀,关节功能障碍,以健手托住患侧前臂,头部倾斜;方肩畸形;触诊肩胛处有空虚;Dugas征阳性。

(2)治疗与转诊:确诊后及时转送上级医院救治。

3.肘关节脱位初步判断、治疗与转诊注意事项

(1)初步判断:肘部明显畸形,肘窝部饱满,前臂外观变短,尺骨鹰嘴后突,肘后部空虚和凹陷;肘后三角关系破坏。

(2)治疗与转诊:确诊后及时转送上级医院救治。

4.髋关节脱位初步判断、治疗与转诊注意事项

(1)初步判断:有明显外伤史,通常暴力很大;疼痛,髋关节功能障碍;患肢缩短,髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形。

(2)治疗与转诊:确诊后及时转送上级医院救治。

【进阶攻略】

明确各种关节脱位典型表现,对关节脱位和对应部位骨折能够做出鉴别。

【易错易混辨析】

(1)肘关节脱位时肘后三角关系被破坏;肱骨髁上骨折时三角关系保持正常。

(2)髋关节脱位:髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形;股骨颈骨折表现为内收、外旋畸形。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.发生脱位率最高的关节是

A.肩关节

B.肘关节

C.髋关节

D.膝关节

E.骶髂关节

二、A2型选择题

1.某患者跌倒后手掌撑地,肩外展外旋,出现肩痛。肿胀,活动受限,查体Dugas征阳性。该病人肩部的畸形是

A.屈曲外展,外旋

B.屈曲内收,内旋

C.方肩

D.肩过度后伸

E.肩过度膨隆

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.A

【答案解析】上肢活动度大,活动频率高,任何的外展、外旋或后伸着地受伤均可导致脱位。

二、A2型选择题

1.C

【答案解析】肩关节前脱位:外伤性肩关节前脱位均有明显的外伤史,肩部疼痛、肿胀和功能障碍,伤肢呈弹性固定于轻度外展内旋位,肘屈曲,用健侧手托住患侧前臂。外观呈“方肩”畸形,肩峰明显突出,肩峰下空虚。在腋下、喙突下或锁骨下可摸到肱骨头。伤肢轻度外展,不能贴紧胸壁,如肘部贴于胸前时,手掌不能同时接触对侧肩部(Dugas征,即搭肩试验阳性)。

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