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第九章 过敏性皮肤病（接触性皮炎、湿疹）的概述、临床表现、诊断及治疗原则
【考频指数】★★
【考点精讲】
过敏性皮肤病（接触性皮炎、湿疹）的概述、临床表现、诊断及治疗原则
一、接触性皮炎
1.概述
接触性皮炎，在接触部位所发生的炎症反应。
常见病因包括动物性、植物性、化学性三大类。
2.临床表现
接触部位：红斑、丘疹、丘疱疹、水疱，严重可出现坏死、溃疡等。
发生在组织疏松处，明显水肿。
有自限性，致敏物去除后，可痊愈，再次接触可再发。
3.诊断
接触史、临床表现特点即可诊断。斑贴试验是最可靠和最简单的方法。原发刺激性接触性皮炎和变态反应接触性皮炎相鉴别。
4.治疗原则
根除病因，避免接触，对症治疗。
内用药治疗（抗组胺类药物）。
外用药物（消炎、止痒、预防感染、炉甘石洗剂等）。
二、湿疹
1.概述
多种因素（病因复杂）引起的具有明显渗出性倾向的皮肤炎症反应。
2.临床表现
（1）急性湿疹：皮疹多形性，红斑基础上出现丘疹、丘疱疹，以丘疱疹为主。皮疹常对称，多见于面、耳、手足等。瘙痒剧烈。
（2）亚急性湿疹：急性湿疹病史，暗红色斑块，鳞屑为主。
（3）慢性湿疹：迁延而成，皮疹浸润肥厚，表面粗糙，多见于手足，小腿、肘窝等，瘙痒剧烈。
（4）特殊类型的湿疹：钱币状湿疹、干燥性湿疹。
3.诊断
根据各型湿疹临床表现等特点进行诊断。手足湿疹需要手足癣鉴别。
4.治疗原则
（1）一般治疗，尽可能寻找病因。避免各种诱发因素。
（2）全身治疗
抗组胺药物；非特异性抗过敏治疗：10%葡萄糖酸钙等；一般不宜使用激素，仅在皮疹泛发，渗出显著可短期使用。
（3）局部治疗。
（4）不明原因突发或加重，炎症明显泛发，治疗反复发作，及时转诊。
【进阶攻略】
斑贴试验是最可靠和最简单的方法。
【易错易混淆辨析】
接触性皮炎，有明显接触病史，皮疹是在接触部位。
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.接触性皮炎可见
A.红色纺锤形丘疹
B.风团
C.水疱或大疱
D.丘疱疹
E.亮红色结节
2.有关湿疹不正确的是
A.合并感染时应积极抗感染治疗
B.婴儿湿疹属异位性皮炎的婴儿期
C.环境变应原可加重病情
D.常迁延不愈
E.经常清洗皮疹有助于缓解症状
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.C
【答案解析】接触性皮炎是皮肤黏膜接触某些外界刺激物或致敏物质后在接触部位发生的炎症反应。临床表现为接触部位皮肤红斑、丘疹、水疱或大疱。
2.E
【答案解析】湿疹治疗：去除病因，尽可能寻找发病原因，减少本病的诱发因素，如避免搔抓、热水烫洗等机械刺激。尽量减少生活环境中的变应原，如屋尘、螨、毛、真菌等。避免进食致敏食物，湿疹婴儿尽可能母乳喂养，固体食物应在6个月以后添加，患儿母亲在哺乳期间避免进食牛奶、蛋及坚果类食物。
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