2021年乡村全科助理医师考试考什么?相信是考生们关注的事情,医学教育网小编根据最新的考试大纲整理了大纲要求掌握的考试内容:破伤风的概述、临床表现、预防、转诊,希望对考生备考有所帮助,现在正值核心考点班拼团活动,原价580元,三人拼团价:49.9元,点击抢购>
第二十章 破伤风的概述、临床表现、预防、转诊
【考频指数】★
【考点精讲】
破伤风的概述、临床表现、预防、转诊
一、概述
破伤风杆菌经伤口感染,产生外毒素引起的以局部和全身性肌强直、痉挛和抽搐为特征的一种毒血症。
1.致病菌:破伤风梭菌,可有芽胞,为专性厌氧菌,革兰染色阳性;
2.致病机制:外毒素,有溶血毒素和痉挛毒素,前者引起组织局部坏死和心肌损害,后者引起肌紧张与痉挛。
二、临床表现
典型症状肌紧张性收缩,最先受影响咀嚼肌,随后顺序是面部表情肌、颈、背腹、四肢肌,最后为膈肌。
主要是痉挛毒素引致病人一系列临床症状和体征,出现牙关紧闭,“苦笑面容”,“角弓反张”每次发作持续数秒至数分钟,发作时神志清楚。持续性呼吸肌群和膈肌痉挛,可造成呼吸停止,及至死亡。
诱发因素:光、声、接触、饮水。患死亡原因多为窒息、心力衰竭或肺部并发症。
三、预防与转诊
1.预防措施主要有:
(1)早期彻底清创,改善局部循环,是预防破伤风发生的关键;
(2)主动免疫 注射破伤风类毒素作为抗原,使人体产生抗体以达到免疫目的。采用类毒素基础免疫通常需注射三次。以后每隔5~7年皮下注射类毒素0.5ml,作为强化注射。免疫力在首次注射后10日内产生,30日后能达到有效保护的抗体浓度。
(3)被动免疫 该方法适用于未接受或未完成全程主动免疫注射,伤口污染、清创不当以及严重的开放性损伤患者。
破伤风抗毒血清(TAT)是最常用的被动免疫制剂,有抗原性可致敏。
2.转诊
该病死亡率高,临床工作中一旦遇到疑似病例和确诊病例均应转诊。
【进阶攻略】
需要掌握破伤风的临床表现(主要是肌肉的强烈收缩,任何刺激均可诱发痉挛和抽搐)和预防(正确处理伤口,彻底清创,敞开引流,不缝合,注射破伤风类毒素)。其表现有特征性,诊断容易,考核题型多见于A型题。
【易错易混淆辨析】
狂犬病亦易与破伤风混淆,但狂犬病病人并无牙关紧闭,恐水和咽下困难是最突出的症状。此外在发作间歇期,肌肉可完全松弛,并且几乎均有被狂犬咬过的历史。
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.破伤风最初出现典型的肌肉强烈收缩是
A.咬肌
B.面肌
C.颈项肌
D.背腹肌
E.四肢肌
二、A2型选择题
1.男,21岁。足底被生锈钉刺伤后8天,四肢抽搐2天,发作时头颈部后仰、强直,牙关紧闭,口唇青紫,大汗淋漓。该患者最严重的并发症是
A.骨折
B.舌咬伤
C.肺部感染
D.窒息
E.脑疝
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.A
【答案解析】狂犬病:早期是咽喉肌;破伤风:最初是咬肌。
二、A2型选择题
1.D
【答案解析】破伤风患者可以持续性呼吸肌群和膈肌痉挛,可造成呼吸停止,及至死亡。
推荐阅读:
想考执业医师的大中专考生,这条路或许是你快速取证的捷径!
限时49.9元!2021年乡村全科助理医师核心考点班三人拼团价
2021年乡村全科助理医师医考爱打卡第二阶段已开启
2021年全国医师资格考试报名/技能缴费时间/方式/标准官方通知汇总
以上是“乡村全科助理医师考试内容:破伤风预防与转诊”全部内容,如果你感觉备考自学比较枯燥,那建议你购买医学教育网网络辅导视频课程,高效备考,事半功倍,点击购买>