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021年乡村全科助理医师考点:肾气不固证临床表现

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  第五章  肾与膀胱病辨证

【考频指数】★★★

【考点精讲】

一、肾阳虚证又名元阳亏虚证、命门火衰证。临床表现:头目眩晕,面色㿠白或黧黑,腰膝酸冷疼痛,畏冷肢凉,下肢尤甚,精神萎靡,性欲减退,男子阳痿早泄、滑精精冷,女子宫寒不孕,或久泻不止,完谷不化,五更泄泻,或小便频数清长,夜尿频多,舌淡,苔白,脉沉细无力,尺脉尤甚。

二、肾阴虚证又名真阴(肾水)亏虚证。临床表现:腰膝酸软而痛,头晕,耳鸣,齿松,发脱,男子阳强易举、遗精、早泄,女子经少或经闭、崩漏,失眠,健忘,口咽干燥,形体消瘦,五心烦热,潮热盗汗,骨蒸发热,午后颧红,小便短黄,舌红少津、少苔或无苔,脉细数。

三、肾精不足证的临床表现:小儿生长发育迟缓,身体矮小,囟门迟闭,智力低下,骨骼痿软;男子精少不育,女子经闭不孕,性欲减退;成人早衰,腰膝酸软,耳鸣耳聋,发脱齿松,健忘恍惚,神情呆钝,两足痿软,动作迟缓,舌淡,脉弱。

四、肾气不固证的临床表现:腰膝酸软,神疲乏力,耳鸣失聪;小便频数而清,或尿后余沥不尽,或遗尿,或夜尿频多,或小便失禁;男子滑精、早泄;女子月经淋漓不尽,或带下清稀量多,或胎动易滑。舌淡,苔白,脉弱。

五、肾虚水泛证的临床表现:腰膝酸软,耳鸣,身体浮肿,腰以下尤甚,按之没指,小便短少,畏冷肢凉,腹部胀满,或见心悸,气短,咳喘痰鸣,舌质淡胖,苔白滑,脉沉迟无力。

六、膀胱湿热证的临床表现:小便频数,排尿灼热涩痛,小便短赤,尿血或有砂石,小腹胀痛,腰痛,发热口渴,舌红苔黄腻,脉濡数。

【进阶攻略】

此内容常考,常见于A1型题,需要重点掌握。

【易错易混淆辨析】

该知识常考以下内容:

重点掌握肾与膀胱病各疾病的临床表现,辩证的主要依据。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.肾气不固证的小便异常改变应除外下列哪项

A.尿频

B.小便短赤

C.小便失禁

D.余沥不尽

E.睡中遗尿

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.B

【答案解析】

肾气不固证临床表现:腰膝酸软,神疲乏力,耳鸣失聪;小便频数而清,或尿后余沥不尽,或遗尿,或夜尿频多,或小便失禁;男子滑精、早泄;女子月经淋漓不尽,或带下清稀量多,或胎动易滑。舌淡,苔白,脉弱。故只有B是不属于肾气不固证的小便异常特点。选项B中白带量多是寒湿困脾证的表现,故在此最佳的选项是B

所以在此,最佳的选项是B

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