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第四章　　听音色

【考频指数】★★★

【考点精讲】

1.咳嗽

咳声重浊沉闷，多属实证，是寒痰湿浊停聚于肺，肺失肃降所致。

咳声轻清低微，多属虚证，多因久病肺气虚损，失于宣降所致。

咳声不扬，痰稠色黄，不易咯出，多属热证，因热邪犯肺津被灼所致。

咳有痰声，痰多易咯，多属痰湿阻肺所致。

干咳无痰或少痰，多属燥邪犯肺，或阴虚肺燥所致。

咳声短促，呈阵发性、痉挛性，连续不断，咳后有鸡鸣样回声，并反复发作者，称为顿咳（百日咳）。

咳声如犬吠，伴有声音嘶哑，吸气困难，是肺肾阴虚，疫毒攻喉所致，多见于白喉。

2.喘

发作急骤，呼吸深长，息粗声高，唯以呼出为快者，为实喘。

病势徐缓，呼吸短浅，急促难续，息微声低，唯以深吸为快,动则喘甚者，为虚喘。

3.哮

指呼吸急促似喘，喉间有哮鸣音的症状。

喘不兼哮，但哮必兼喘。喘以气息急迫、呼吸困难为主，哮以喉间哮鸣音为特征。

4.呕吐

吐势徐缓，声音微弱，呕吐物清稀者，属虚寒证，多为脾胃阳虚，胃气上逆所致。

吐势较猛，声音壮厉，呕吐出黏稠黄水，或酸或苦者，属实热证，常因热伤胃津，胃失濡养所致。

呕吐呈喷射状者，多为热扰神明，或因头颅外伤，颅内有瘀血，或有肿瘤等。

呕吐酸腐味的食糜，多因暴饮暴食，或过食肥甘厚味，以致食滞胃脘，胃气上逆所致。

朝食暮吐、暮食朝吐者，为胃反，多属脾胃阳虚。

口干欲饮，饮后则吐者，称为水逆，因饮邪停胃，胃气上逆所致。

5.嗳气

嗳气酸腐，兼脘腹胀满者，多因宿食内停，属于实证。

嗳气频作而响亮，嗳气后脘腹胀减，嗳气发作因情志变化而增减者，多为肝气犯胃，属于实证。

嗳气频作，兼腔腹冷痛，得温症减者，多为寒邪犯胃，或为胃阳亏虚。

嗳声低沉断续，无酸腐气味，兼见纳呆食少者，为胃虚气逆，属虚证。多见于老年人或体虚之人。

【进阶攻略】

此内容常考，常见于A1型题，需要重点掌握。

【易错易混淆辨析】

该知识常考以下内容：

哮与喘的鉴别。各类型咳嗽与呕吐的临床意义。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.导致出现咳声如犬吠，声音嘶哑，吸气困难的病因是

A.风邪与痰热搏结

B.久病肺气虚损

C.燥邪犯肺

D.寒痰湿浊停肺

E.阴虚疫毒攻喉

2.咳声不扬，痰黄难咯者属

A.痰湿阻肺

B.热邪犯肺

C.燥邪犯肺

D.肺肾阳虚

E.寒邪犯肺

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.E

【答案解析】咳声如犬吠，伴有声音嘶哑，吸气困难是肺肾阴虚，疫毒攻喉所致，多见于白喉。

2.B

【答案解析】咳声不扬，痰稠色黄，不易咳出多属热证，多因热邪犯肺，灼伤肺津所致。

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