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胁痛

【考频指数】★★★

【考点精讲】

一、概述

胁痛是指以一侧或两侧胁肋部疼痛为主要表现的病证，是临床上比较多见的一种自觉症状。胁，指侧胸部，为腋以下至第十二肋骨部的总称。

胁痛是临床的常见病证，可见于西医学的多种疾病之中，如急慢性肝炎、胆囊炎、胆系结石、胆道蛔虫、肋间神经痛等，凡上述疾病中以胁痛为主要表现者，均可参考本节辨证论治。

二、辨证论治

肝郁气滞：胁肋胀痛，走窜不定，疼痛每因情志变化而增减，苔薄白，脉弦。治法：疏肝理气。常用中成药：逍遥丸。

瘀血阻络：胁肋刺痛，痛有定处，痛处拒按，入夜尤甚，胁肋下或见有癥块。舌紫暗，脉沉涩。治法：祛瘀通络。常用中成药：血府逐瘀胶囊。

肝络失养：胁肋隐痛，悠悠不休，遇劳加重，口干咽燥，心中烦热，头晕目眩，舌红少苔，脉细弦数。治法：养阴柔肝。常用中成药：六味地黄丸。

三、适宜治疗技术

1推拿法

（1）治疗慢性胆囊炎引起的胁痛，在耳全息穴胆区找压痛点，按揉3分钟。按揉肝俞、胆俞各2分钟，摩揉右上腹2分钟，点按三阴交、胆囊穴各2分钟。

（2）治疗胆石病引起的胁痛，在脚全息穴肝、胆区找压痛点，按揉3～5分钟。按揉胆俞、中脘、阳陵泉穴各2分钟。在耳全息穴胰、胆区找压痛点，用王不留行籽贴压。

2.刮痧法　首先刮两胸胁部，采用轻刮法、角刮法由内向外刮拭，每一肋间隙刮拭10～20次为宜，从上向下依次刮至乳根，乳头部位跳过。然后挂背部，用直线泻刮法，沿膀胱经循行线刮拭脊柱两侧，从肝俞至胆俞，每侧各刮10～20次。点压按揉太冲穴10～20次。

【进阶攻略】

此内容常考，常见于A2型题，需要重点掌握。

【易错易混淆辨析】

该知识常考以下内容：

不同证型胁痛的特点、治疗应首选中成药 。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.下列哪一项不是瘀血阻络胁痛的特点

A.胁肋刺痛

B.胸闷腹胀

C.痛有定处

D.入夜痛甚

E.舌质紫暗

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.B

【答案解析】胁痛之瘀血阻络证

证候主症：胁肋刺痛，痛有定处，痛处拒按，入夜痛甚，胁肋下或见有瘾块，舌质紫暗，脉沉涩。

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