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咳嗽与咳痰

一、病因及临床特点

1.咳嗽的特点

（1）是否伴有咳痰

1）干性咳嗽：咽峡炎、ACEI。

2）湿性咳嗽：咳嗽伴有咳痰，常见于慢性支气管炎、支气管扩张症、肺炎、肺脓肿和空洞型肺结核等。

（2）咳嗽的时间与规律

1）突发性咳嗽：异物。

2）发作性咳嗽：咳嗽变异性哮喘。

3）长期慢性咳嗽：多见于慢性支气管炎。

4）夜间咳嗽：常见于左心衰竭、肺结核。

（3）咳嗽的音色

1）咳嗽声音嘶哑：压迫喉返神经。

2）鸡鸣样咳嗽：百日咳、气管受压、会厌或喉部疾患。

3）金属音咳嗽：肿瘤直接压迫气管。

4）咳嗽声音低微或无力：见于严重肺气肿、声带麻痹及极度衰弱者。

2.伴随症状

（1）伴发热：感染、肺结核。

（2）伴胸痛：肺癌、肺栓塞和气胸。

（3）伴呼吸困难：支气管哮喘、COPD、肺水肿（急性左心衰竭）。

（4）伴咯血：支气管扩张症、肺结核、支气管肺癌。

（5）伴大量脓痰：支气管扩张症、肺脓肿。

（6）伴有哮鸣音：支气管哮喘。

（7）伴有杵状指（趾）：支扩张症、慢性肺脓肿、支气管肺癌和脓胸等。

3.咳痰的性质

（1）白色泡沫黏液痰：多见于支气管炎和支气管哮喘。

（2）黄色脓样痰：化脓性感染所致。

（3）粉红色泡沫痰：肺水肿的特征。

（4）铁锈色痰：肺炎链球菌引起的大叶性肺炎的典型特点。

（5）黑色或灰白色痰：多见于煤尘肺和各种矽肺。

（6）砖红色胶冻样痰：见于肺炎克雷伯杆菌肺炎。

（7）果酱样痰：肺吸虫病的典型表现之一。

（8）大量稀薄痰：肺泡细胞癌的特征。

（9）大量脓性池沫痰：肺脓肿和支气管扩张。

（10）清水样痰伴有“粉皮”样囊壁：肺棘球蚴病。

急性咳嗽、咳痰最常见的原因是

A.呼吸道感染

B.胸膜炎

C.支气管肺癌

D.慢性充血性心力衰竭

E.COPD

『正确答案』A

下列疾病对应的咳痰特点错误的是

A.细支气管肺泡癌——大量白色泡沫样痰

B.急性左心衰竭——粉红色泡沫样痰

C.铁锈色痰——肺炎葡萄球菌肺炎

D.砖红色胶冻样痰——肺炎克雷伯杆菌肺炎

E.脓性痰——吸入性肺脓肿

『正确答案』C

慢性咳嗽、咳痰最常见的原因是

A.慢性支气管炎

B.咳嗽变异型哮喘

C.肺淤血

D.急性咽炎

E.支气管扩张

『正确答案』A

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