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（一）急性腹痛
1.腹腔内脏器疾病
（1）消化系统疾病：急性胃炎、消化性溃疡穿孔、阑尾炎、急性肠炎、细菌性痢疾、肠梗阻、疝、肠套叠、急性胰腺炎、胆道疾病（急性胆囊炎、胆石病、胆道蛔虫症等）、腹腔脏器破裂等。
（2）泌尿系统疾病：尿路感染、尿路结石。
（3）妇产科疾病：痛经、异位妊娠、卵巢黄体破裂。
（4）血管系統疾病：腹腔血管阻塞、腹主动脉夹层。
2.腹腔外疾病
（1）心肺疾病：急性心肌梗死、肺栓塞、肺炎、胸膜炎。
（2）其他疾病：带状痕疹、腹壁外伤、铅中毒、糖尿病酮症酸中毒、过敏性紫癜。
（二）慢性腹痛
1.消化系统疾病 胃食管反流病、消化性溃疡、慢性胃炎、炎症性肠病、胃肠道肿瘤、缺血性肠病、慢性胆囊炎及胆石病、慢性胰腺炎、结核性腹膜炎、肠易激综合征等。
2.妇科疾病 慢性盆腔炎症、子宫内膜异位症、痛经。
3.其他 肠系膜淋巴结炎、中毒、代谢疾病及肿瘤等。
临床特点
1.诱发因素与病因
油腻饮食或暴饮暴食、酗酒——胆囊炎、胆石病、胃炎、胃肠或急性胰腺炎。
腹部术后——肠粘连、机械性肠梗阻。
腹外伤——肝、脾、胃肠破裂。
剧烈运动——肠套叠、肠扭转、阑尾炎。
2.性质和程度
刺激性食物或非甾体抗炎药——急、慢性胃炎。
周期性发作、节律性痛——消化性溃疡。
突发性、剧烈中上腹刀割样痛——穿孔。
阵发性绞痛——胆石病或泌尿系结石。
剑突下钻顶样痛——胆道蛔虫症。
中上腹持续痛向腰背部放射——急性胰腺炎。
转移性右下腹痛——急性阑尾炎。
3.发作时间
餐后痛多见于胃溃疡、胃炎、胆囊炎、胆石病、胰腺炎。
饥饿痛是十二指肠溃疡的典型表现。
部分胃食管反流病及食管裂孔疝病人易在夜间（卧位）出现症状。
月经期间痛可见于卵泡破裂。
子宫内膜异位症的腹痛与月经来潮相关。
| 部位 | 病变 |
| 中上腹 | 胃、胰腺 |
| 右上腹 | 胆囊炎、胆石症、肝脓肿、肝破裂等 |
| 左上腹 | 脾破裂 |
| 右下腹 | 阑尾炎、盲肠炎、异位妊娠 |
| 左下腹 | 降结肠、乙状结肠、异位妊娠 |
| 下腹 | 膀胱炎、盆腔炎 |
| 全腹 | 弥漫性腹膜炎、机械性肠梗阻等 |
| 性质与程度 | 病变 |
| 中上腹剧烈刀割样疼痛 | 胃十二指肠溃疡穿孔 |
| 中上腹隐痛 | 肿瘤、慢性胃炎、胃十二指肠溃疡 |
| 剑突下钻顶样疼痛 | 胆道蛔虫 |
| 持续广泛性剧烈腹痛伴腹膜刺激征 | 急性弥漫性腹膜炎 |
4.与体位的关系
左侧卧位时可使胃黏膜脱垂者疼痛减轻。
胰体炎或胰腺癌病人仰卧时疼痛可加重。
膝胸位或俯卧位可使十二指肠淤滞症病人的腹痛及呕吐症状缓解。
急性胆囊炎病人弯腰时或深呼吸时会使疼痛加重等。
5.辅助检查
诊断性腹腔穿刺：外伤性肝、脾血性；胃肠食物。
腹部B超检查：为肝、胆、胰腺等疾病首选。
内镜检查（胃镜或结肠镜）：消化道穿孔者为检查的禁忌证。
X线检查：穿孔或肠梗阻。
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