精神分裂症的概述、临床表现、转诊
【考频指数】★★★
精神分裂症是最常见的重性精神病之一，青壮年，幻觉、妄想、行为紊乱为主要表现。
临床特点：
感知觉障碍——幻觉，幻听最常见。尤其言语性幻听，第三人称跟踪评论性幻听为特征性症状。
思维障碍
形式障碍——思维松弛，思维破裂，思维贫乏。
内容障碍——妄想：被害妄想、关系妄想、影响妄想、嫉妒妄想、夸大妄想、非血统妄想。
被动体验——思维被撤走，思维插入，思维中断，躯体被动体验，情感被动体验以及意志被动体验。
情感障碍——情感淡漠、情感反应不协调。
意志和行为障碍——活动减少、离群独处，行为被动，缺乏应有的积极性和主动性，对工作和学习兴趣减退，不关心前途，对将来没有明确打算，或仅有模糊笼统的打算，缺乏行动配合。
认知功能障碍——信息处理和选择性注意、工作记忆、短时记忆和学习、执行功能等。
转诊指征：
除了病情稳定、诊断明确、仅需在社区维持治疗或者一般康复咨询的患者以外，一般都需要及时转诊。
【知识点随手练】
1.不属于精神分裂症阳性症状的是
A.思维破裂
B.言语性幻听
C.影响妄想
D.思维贫乏
E.无认知功能障碍
【答案】E
【解析】精神分裂症阳性症状包括：知觉障碍，最常出现的是幻听；思维联想障碍，主要症状是思维散漫和思维破裂；思维逻辑障碍，主要指概念的形成以及判断、推理方面的障碍，而非思维贫乏；妄想，最常见的有被害妄想、关系妄想、影响妄想等；内向性思维；情感障碍；行为障碍，可包括认知功能障碍。
2.女，35岁。半年前母亲突然病故，此后失眠、情绪低沉、不愿与人交往。近3个月来独处时常听见有声音对她讲话，说母病故与某人有关，故多次给公安机关写信反映母被害之事，后来又感到自己的思维、情感不由自己支配，自己的想法还未说出已人人皆知，常独自哭泣。诊断为精神分裂症，该患者没有出现的症状是
A.被害妄想
B.强制性思维
C.情感低落
D.思维被洞悉妄想
E.言语性幻听
【答案】B
【解析】因为患者有失眠、情绪低沉，不愿与人交往的症状，所以有C情绪低落的症状；独处时常听见有声音对他讲话，所以是E言语性幻听；自己的想法还未说出已人人皆知，是D思维被洞悉妄想。独处时常听见有声音对她讲话，说母病故与某人有关，故多次给公安机关写信反映母被害之事，属于被害妄想。故选B。
