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【汇总】大汇总！乡村全科助理医师综合笔试各大科目重要考点归纳
急诊与急救：意外考点
1.有机磷杀虫药中毒：①毒蕈碱样症状：表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加；②烟碱样症状：骨骼肌兴奋出现肌纤维震颤、肌肉强直性痉挛，而后发生肌力减退和瘫痪。
2.全血胆碱酯酶活力是诊断有机磷杀虫药中毒的特异性实验指标。胆碱酯酶活力降至正常人均值的50%～70%为轻度中毒；30%～50%为中度中毒；30%以下为重度中毒。
3.灭鼠药中毒：4
①抗凝血杀鼠药中毒早期出现恶心、呕吐、腹痛、头晕、乏力等症状；
②磷化锌中毒有恶心、呕吐、呕血、呼吸困难、肌肉震颤、心律失常、休克、惊厥甚至昏迷；
③毒鼠强中毒表现阵挛性惊厥、癫痫大发作；
④氟乙酰胺可导致昏迷、抽搐、心脏损害、呼吸和循环衰竭。
4.急性一氧化碳中毒＝煤气炉＋口唇樱桃红＋碳氧血红蛋白（COHb）↑。
5.急性酒精中毒临床表现：
①兴奋期：血酒精浓度达到11mmol/L（50mg/dl）即感头痛、欣快、兴奋；
②共济失调期：血酒精浓度达到33mmol/L（150mg/dl），肌肉运动不协调，行动笨拙，言语含糊不清，眼球震颤，视力模糊，复视，步态不稳，出现明显共济失调；
③昏迷期：血酒精浓度升至54mmol/L（250mg/dl），病人进入昏迷期，表现昏睡、瞳孔散大、体温降低。
6.急性酒精中毒应慎用镇静剂，烦躁不安或过度兴奋特别有攻击行为可用地西泮，肌内注射比静脉注射安全，注意观察呼吸和血压。避免用氯丙嗪、吗啡、苯巴比妥类镇静剂。
7.苯二氮䓬类中毒：常见药物包括地西泮（安定）、氟西泮（氟安定）、氯氮䓬、奥沙西泮和三唑仑等，中枢神经系统抑制较轻，主要症状是嗜睡、头晕、言语含糊不清、意识模糊和共济失调。
8.中暑有可以分为四种类型：①热痉挛；②热衰竭；③日射病；④热射病。
9.机械性窒息：因机械作用引起呼吸障碍，如缢、绞、扼颈项部、用物堵塞呼吸道、压迫胸腹部以及患急性喉头水肿或食物吸入气管等造成的窒息。
10.黄蜂其蜂毒为碱性，因此可在蜇伤部位用醋酸水或食醋等酸性液体涂抹，以中和毒液。
11.烧伤深度的识别
①Ⅰ度烧伤：称红斑性烧伤，仅伤及表皮浅层，发生层健在，不留瘢痕。
②Ⅱ度烧伤：又称水疱性烧伤。
浅Ⅱ度：伤及部分生发层或真皮乳头层。但不留瘢痕。
深Ⅱ度：除表皮、全部真皮乳头层烧毁外，真皮网状层部分受累，位于真皮深层的毛囊及汗腺尚有活力。可遗留瘢痕增生及挛缩畸形。
③Ⅲ度烧伤：又称焦痂性烧伤。皮肤表皮及真皮全层被毁，深达皮下组织，甚至肌肉、骨骼亦损伤。且常遗留瘢痕挛缩畸形。
12.烧伤分度
①轻度：成人Ⅱ度小于10%，小儿减半。
②中度：成人Ⅱ度11%～30%或Ⅲ度小于10%，小儿减半。
③重度：成人Ⅱ度31%～50%或Ⅲ度10%～20%，小儿减半。如烧伤面积小于30%，但合并有以下情况之一者，都属于重度：一般情况差或有休克者；合并严重创伤或化学中毒者；重度呼吸道烧伤者。
④特重：成人Ⅱ度大于50%或Ⅲ度大于20%者，小儿减半。特大面积烧伤指Ⅱ度大于80%或者Ⅲ度大于50%者。
13.冻伤分度
①Ⅰ度冻伤：伤及皮肤表层。1周后脱屑愈合。
②Ⅱ度冻伤：伤及皮肤真皮层。可痂下愈合，少有瘢痕。
③Ⅲ度冻伤：伤及皮肤全层及皮下组织。留有瘢痕。
④Ⅳ度冻伤：伤及肌肉、骨骼等组织，甚至肢体干性坏疽。治愈后多留有功能障碍或残疾。
14.坠落伤在搬运和转送过程中，颈部和躯干不能前屈或扭转，而应使脊柱伸直，绝对禁止一个抬肩一个抬腿的搬法，以免发生或加重截瘫。
15.电击伤：电压越高，触电后流经人体的电流量越大，对人体伤害也就越严重；交流电比直流电危险；通电时间越长，机体损害亦越重。
16.毒蛇咬伤
①以神经毒为主的毒蛇，毒液主要作用于神经系统，引起肌肉麻痹和呼吸肌麻痹。
②以血液毒为主的毒蛇，毒液主要影响血液及循环系统，引起溶血、出血、凝血及心脏衰竭。
③兼有神经毒和血液毒的毒蛇，其毒液具有神经毒和血液毒的两种特性。
17.蜂毒成分为多种酶、多肽类、非酶类蛋白质、氨基酸和生物碱（如组胺）的混合物，根据种类不用，可以是碱性或酸性。
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