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乡村全科助理医师考试辅导:常见症状水肿分类及特点

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人体组织间隙中过多液体积聚致组织肿胀称为水肿。分为全身性水肿与局部性水肿;体腔内液积聚过多称为积液,如胸腔积液、腹腔积液和心包积液等。

分类及特点

(1)全身性水肿

液体在机体组织间隙呈弥漫性分布,称全身性水肿。

心源性水肿——右心功能衰竭,也见于渗出性或缩窄性心包炎等。水肿严重者甚至出现胸腔积液、腹水或心包积液。多从足部开始,向上延及全身,进展缓慢。

肾源性水肿——各类肾脏疾病。肾病综合征则可有“三高一低”表现(高度水肿、大量蛋白尿、高脂血症、低蛋白血症)。眼睑及颜面开始、后延及全身,进展迅速。

肝源性水肿——肝硬化失代偿期。主要为腹水,可出现下肢或全身性水肿。其水肿发展慢,先出现于足、踝部,向上延及至全身,头面部及上肢常无水肿。

营养不良性水肿——慢性消耗性疾病、长期营养缺乏、严重烧伤及维生素B1缺乏等。水肿呈上行性,出现前先有消瘦及体重下降等,可有浆膜腔积液以及低蛋白血症。

(2)局限性水肿

常见原因为局部静脉回流受阻,或由于局部淋巴回流受阻、毛细血管通透性增加等。如局部炎症、上腔或下腔静脉阻塞综合征、肢体静脉血栓形成或栓塞性静脉炎、象皮腿、血管过敏反应等。

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