乡村全科助理医师

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复习指导

2019乡村全科执业助理医师专项辅导-尿路感染

医学教育网2019-04-09

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2019年乡村全科助理医师考试越来越近，如果我们知道了考试的高频考点，把他作为重点的学习对象，并且做相关练习，这样对于学习会相对轻松很多。为帮助大家更高效地拿下本部分知识点内容，医学教育网编辑将“2019乡村全科执业助理医师专项辅导-尿路感染”分享给大家，希望对大家备考助一臂之力。

1．尿路感染中最常见的致病菌为

A．葡萄球菌

B．真菌

C．大肠杆菌

D．病毒

E．肺炎球菌

正确答案：C

解析：尿路感染中最常见的治病菌为大肠杆菌。

2．诊断急性肾盂肾炎的最重要依据是清洁中段尿细菌培养菌落计数

A．>103／mL

B．>105／mL

C．>2×105／mL

D．>5×105／mL

E．>10×105／mL

正确答案：B

解析：诊断急性肾盂肾炎的最重要依据是清洁中段尿细菌培养菌落计数＞105/ml。

3．对鉴别上、下尿路感染最有意义的是

A．中段尿细菌培养阳性

B．尿路刺激症状

C．畏寒、发热、腰痛

D．肾小管浓缩功能正常

E．尿中白细胞管型

正确答案：E

解析：对鉴别上下尿路感染最有意义的是尿中白细胞管型，上尿路感染有白细胞管型，下尿路感染无白细胞管型。

4．无尿路刺激征的尿路感染是

A．急性肾盂肾炎

B．急性膀胱炎

C．无症状细菌尿

D．尿道综合征

E．慢性肾盂肾炎急性发作

正确答案：C

解析：无症状细菌尿是指患者有真性细菌尿，而无尿路感染的症状(C对)

5．女性，33岁。尿频、尿急、尿痛1天，肉眼血尿2小时就诊，尿常规：WBC200个／HP，RBC150个／HP，尿红细胞畸形率20％，该患者最可能的诊断是

A．肾小球肾炎

B．急性间质性肾炎

C．急性膀胱炎

D．急性肾盂肾炎

E．慢性肾盂肾炎

正确答案：C

解析：急性膀胱炎有明显的膀胱刺激症：尿频、尿急、尿增多、排尿烧灼感或尿痛。常有腰骶部或耻骨上区疼痛不适，并常见排尿中断和血尿，发热少见。实验室检查：血象正常，或有白细胞轻度升高。尿液分析常有脓尿或菌尿，有时可发现肉眼血尿或镜下血尿。尿培养可发现致病菌。如没有其他泌尿系疾病，血清肌酐和血尿素氮均正常(C对)

6．女性，29岁。右腰痛伴发热、尿频、尿急、尿痛2天，住院治疗，7年前有类似病史一次。尿常规示白细胞(+++)，红细胞(+)，尿蛋白(+)，血常规白细胞总数升高。泌尿系B超及IVP未见异常。最可能的诊断是

A．急性膀胱炎

B．慢性膀胱炎

C．急性肾盂肾炎

D．慢性肾盂肾炎

E．慢性肾盂肾炎急性发作

正确答案：C

解析：急性肾盂肾炎临床表现为发热、腰痛以及膀胱刺激征(尿频、尿急、尿痛)。患者的症状和尿常规提示急性肾盂肾炎。肾盂肾炎有病变迁延、反复发作称为慢性，该患者7年前类似发病不能提示慢性肾盂肾炎。急性膀胱炎全身症状不明显，体温正常或低热，且无腰痛(C对)

7．女性，32岁。突然寒战、高热，伴腰痛、尿频、尿急、尿痛3天就诊。查体：肾区有叩击痛，化验：尿蛋白(+)，镜检：白细胞满视野，白细胞管型0——2个/HP。

最可能的诊断是

A．急性肾小球肾炎

B．慢性肾小球肾炎急性发作

C．急性肾盂肾炎

D．慢性肾盂肾炎隐匿型

E．急性膀胱炎

正确答案：C

解析：尿路感染的症状：若女性尿急、尿频、尿痛严重，再加上尿白细胞增多，便可怀疑为尿路感染，如尿细菌定量培养>105／mL，致病菌为大肠杆菌、克雷伯杆菌、变形杆菌、凝固酶阴性葡萄球菌等则拟诊为尿路感染。②患者急性起病，有明显寒战、高热等全身症状，急性肾盂肾炎可能性最大(C对)。③膀胱炎一般无明显的全身感染症状。

8．女，42岁。间断发热、腰痛伴尿频2年，每次发作应用抗生素治疗可好转。近半年来夜尿增多。尿常规：尿比重1．015，RBC0——1个／HP。静脉肾盂造影见肾盂肾盏狭窄变形，肾小盏扩张，首先考虑的诊断是

A．肾结核

B．慢性肾炎

C．肾囊肿合并感染

D．慢性肾盂肾炎

E．肾积水

正确答案：D

解析：①静脉肾盂造影见肾盂肾盏变形是诊断慢性肾盂肾炎最重要的依据。②患者病程2年，发热、腰痛、尿频，静脉肾盂肾炎造影见肾盂肾盏变形，夜尿增多提示肾小管功能受损，应诊断为慢性肾盂肾炎(D对)

9．肾盂肾炎最主要的治疗措施是

A．多饮水或输液

B．卧床休息

C．应用糖皮质激素