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1.空腹疼常见于
A胃溃疡
B十二指肠溃疡
C胰腺炎
D胆囊炎
E溃疡性结肠炎
正确答案:B
解析:十二指肠溃疡的症状疼痛多发生在空腹或夜间,进食或服制酸剂后可缓解(B对)
2.下列哪种说法对胃溃疡是正确的
A胃溃疡可能恶变,故均有手术指征
B饮食疗法也可以促进溃疡愈合
C与十二指肠溃疡相反,胃溃疡不易出血
D通常胃酸正常或降低
E常表现为夜间痛
正确答案:D
解析:胃溃疡的临床表现:胃溃疡患者的基础胃酸分泌量和最大胃酸分泌量多数正常或偏低,而十二指肠溃疡患者相当部分存在基础胃酸分泌量和最大胃酸分泌量升高(D对)
3.关于消化性溃疡的治疗,正确的是
A需长期应用黏膜保护剂以降低溃疡复发率
B为降低复发率,需长期服用质子泵抑制剂
C只要内镜证实溃疡已经愈合,溃疡就不会复发
D根除幽门螺杆菌可以降低溃疡的复发率
E有消化道出血的溃疡患者必须长期维持治疗
正确答案:D
解析:消化性溃疡的治疗:溃疡的复发与幽门螺杆菌有直接关系。在幽门螺杆菌根除后,消化性溃疡可得到根治(D对)
4.诊断消化性溃疡并发幽门梗阻最有价值的临床表现是
A呕吐物内含大量宿食
B呕吐后症状可暂时缓解
C腹胀
D呕吐物量大
E呕吐物内无胆汁
正确答案:A
解析:消化性溃疡伴有幽门梗阻的表现:消化性溃疡并发幽门梗阻时呕吐大量宿食(A对)
5.鉴别良恶性溃疡的最重要方法是
A溃疡大小
B大便潜血
C胃液分析
D胃黏膜组织病理学检查
E幽门螺杆菌检查
正确答案:D
解析:良性溃疡与恶性溃疡的鉴别:溃疡的大小、大便潜血试验、胃液分析结果有助于溃疡良恶性的鉴别,胃黏膜组织病理学检查为鉴别良恶性溃疡的最准确方法(D对)
6.男性,60岁。反复上腹部疼痛伴反酸20年,近来食欲欠佳,体重明显下降下一步应该首选的检查是
A彩超检查
B诊断性治疗
C腹部CT检查
D幽门螺杆菌检测
E胃镜+活检
正确答案:E
解析:①该患者上腹痛20年,且近期出现食欲欠佳及体重下降的报警症状,不能排除溃疡恶变的可能。②胃镜检查是确诊消化性溃疡的首选检查方法(E对)
7.男性,25岁。因反复上腹痛而间断服用H2RA治疗。停药数周后症状再发, 医生建议其行内镜检查,在检查前1周自服PPI治疗,症状改善。胃镜提示:十二指肠球部溃疡变形,Hp尿素酶试验(-)。下列哪项叙述最恰当
A.该患者患Hp(-)的十二指肠溃疡
B.该患者应行13C尿素呼气试验
C.应从胃窦和胃体取活检标本行病理学Hp染色
D.该患者仅用PPI可能不能完全治愈
E.应行血清学Hp抗体检查
正确答案:C
解析:口服PPI后会出现尿素酶检测假阴性,故对于溃疡复发者,应在胃镜下取组织活检查Hp,以协助治疗(C对)
8.治疗消化性溃疡的药物中,抑酸最强、疗效最佳的是
A西咪替丁
B阿托品
C硫糖铝
D奥美拉唑
E胶体次枸橼酸铋
正确答案:D
解析:治疗消化性溃疡的药物中,抑酸最强、疗效最佳的是质子泵抑制剂奥美拉唑,其效果比H2受体阻滞剂好(D对)
9.男性,45岁。间断性上腹不适12年,近来有饱胀感,嗳气,食欲减退。胃镜及病理检查诊断:慢性胃炎伴轻度肠上皮化生,13C尿素呼气试验阳性。最主要的治疗是
A抑酸药
B中药
C促胃动力药
D根除幽门螺杆菌
E胃黏膜保护药
正确答案:D
解析:①13C尿素呼气试验阳性提示HP感染。②建议根除幽门螺杆菌适用于下列幽门螺杆菌感染的慢性胃炎患者:有明显异常的慢性胃炎,如胃黏膜有糜烂,中至重度萎缩等;有胃癌家族史;伴糜烂性十二指肠炎;消化不良症状经常规治疗疗效差者(D对)
10.女性,28岁。反复上腹隐痛伴反酸4年。胃镜检查示十二指肠球部溃疡,13C尿素呼气试验阳性。治疗方案首选PPI加
A一种有效抗生素
B两种有效抗生素
C保护胃黏膜药物
D促胃动力剂
E止痛药
正确答案:B
解析:质子泵抑制剂PPI与两种抗生素协同作用是根除幽门螺杆菌治疗方案中的基础药物,治疗十二指肠溃疡的总疗程为2——4周,胃溃疡的总疗程为4——6周(B对)
11.易发生幽门梗阻的溃疡是
A胃窦溃疡
B幽门管溃疡
C胃角溃疡
D球后溃疡
E胃多发溃疡
正确答案:B
解析:幽门管溃疡易诱发梗阻、出血和穿孔,缺乏典型的溃疡症状(B对)
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