距离2019年乡村全科助理医师考试时间越来越近，把握考点要点才能决胜医考，为帮助大家夯实章节考点，医学教育网编辑将“甲状腺功能亢进、减退|2019年乡村全科助理医师知识点例题详解”整理如下：
1．甲亢时最具有诊断意义的体征是
A．心率加快，第一心音亢进
B．弥漫性甲状腺肿伴血管杂音
C．突眼
D．脉压差大
E．心脏增大
解析：B
解析：甲亢时最具有诊断意义的体征是弥漫性甲状腺肿伴血管杂音(B对)。
2．下列哪种病变可导致患者体检发现颈动脉异常搏动
A．缩窄型心包炎
B．急性右心室心肌梗死
C．甲状腺功能亢进
D．预激综合征
E．二尖瓣关闭不全
解析：C
解析：①在安静状态下出现颈动脉的明显搏动，则为异常，常见于脉压增大的疾病。②引起脉压差过大的常见疾病：主动脉瓣关闭不全、主动脉硬化、甲状腺机能亢进、严重贫血、风湿性心脏病、梅毒性心脏病、部分先天性心脏病与高血压心脏病、细菌性心内膜炎等(C对)。
3．下述哪项检查结果不符合Graves症的诊断
A．T3抑制试验抑制率>50％
B．TSAB阳性
C．TGAb和TPOAb阳性
D．TSH降低
E．rT3升高
解析：A
解析：T3抑制试验指甲状腺摄131I率的高低与甲状腺功能状态有关。甲亢患者甲状腺摄131I率增高，甲低患者甲状腺摄131I率降低，但在正常情况下，给予一定剂量的甲状腺激素(包括T3和T4)可以减少甲状腺摄131I率。这是因为在正常情况下，甲状腺摄取碘的功能与垂体分泌促甲状腺激素(TSH)之间有反馈调节的关系，即当血液内甲状腺激素含量增高时，TSH的释出减少，甲状腺的摄碘功能就受到抑制，因此出现甲状腺摄131I率降低(A错)。其余的四项都是Graves症的诊断标准。
4．妊娠期甲亢的首选治疗措施是
A．放射性碘治疗
B．丙基硫氧嘧啶
C．心得安
D．甲状腺次全切除
E．他巴唑
解析：B
解析：妊娠期甲亢治疗选择内科治疗，首选药物是丙基硫氧嘧啶(B对)。
5．口服药物治疗甲亢的适应证是
A．病情轻，甲状腺较小者
B．年龄超过30岁
C．结节性高功能腺瘤
D．胸骨后甲状腺肿
E．中重度甲亢
解析：A
解析：①口服药物治疗甲亢的适应证是病情轻，甲状腺呈轻度中度肿大，年龄一般在10岁以下(A对)。②结节性高功能腺瘤、胸骨后甲状腺肿、中重度甲亢是甲亢的手术指征（速记：“中度”“结节”“压迫”“后”“恶变”需要手术治疗）。
6．甲减患者易并发冠心病，但心绞痛少见，其原因是
A．神经反应迟钝
B．对疼痛不敏感
C．心肌耗氧量减少
D．心排血量降低
E．舒张压水平相对较高
解析：C
解析：甲状腺功能减退患者久病由于胆固醇增高，易并发冠心病，但因心肌耗氧量减少，心绞痛与心力衰竭者少见。(C对)。
7．先天性甲状腺功能减退症最主要的原因是
A．甲状腺不发育或发育不全
B．甲状腺合成途径酶缺陷
C．促甲状腺激素缺陷
D．甲状腺或靶器官反应性低下
E．孕妇饮食中缺碘
解析：A
解析：先天性甲状腺功能减退症是由于甲状腺激素合成不足造成的，分为散发性和地方性，最主要的原因是甲状腺不发育或发育不全(A对)。
8．关于甲状腺功能减退黏液性水肿，说法正确的是
A．黏液水肿性昏迷需立即抢救治疗
B．黏液性水肿不能用药物治疗
C．黏液水肿性昏迷需先查明病因
D．黏液性水肿患者抗休克治疗是防止昏迷的关键
E．黏液性水肿很严重，常数天就死亡
解析：A 黏液水肿性昏迷需立即抢救治疗，甲减黏液性水肿患者坚持甲状腺替代治疗是防止并发昏迷的关键(A对)。
9．女性，40岁。因患甲亢曾接受131I治疗，近2年来自觉乏力、畏寒，眼睑及下肢水肿，其水肿最可能的原因是
A．营养不良性水肿
B．心源性水肿
C．甲状腺功能低下
D．肾源性水肿
E．低蛋白性水肿
解析：C 131I治疗最常见的并发症是甲状腺功能减退，发生原因与电离辐射损伤和继发的自身免疫损伤有关(C对)。
10．诊断甲状腺功能减退症的必备指标是血清
A．TSH增高
B．TSH降低
C．TT3、TT4降低
D．FT3、FT4降低
E．以上均不是
解析：A
解析：①人体内分泌功能存在负反馈，对于甲状腺而言，为下丘脑(分泌TRH)→垂体(分泌TSH)→甲状腺(分泌T3、T4)。②甲状腺功能减退症患者，垂体分泌的血清TSH首先增高（速记：春江水暖鸭先知，甲减患者TSH先后出现变化）（A对)。甲状腺功能减退症患者FT4降低，严重病例可有血清FT3降低。
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