认真做好眼前事，为迎接挑战做好充足的准备。为帮助大家进一步巩固乡村全科助理医师考试肺癌有关考点，医学教育网编辑将整理的“乡村全科助理医师“常见肿瘤”考点习题测试——肺癌”具体资料分享如下：
1．早期中心型肺癌的常见症状是
A．咳嗽、血痰
B．胸闷、呼吸困难
C．高热、胸痛
D．声嘶
E．上肢及颜面部肿胀
解析：A①早期肺癌特别是周围型肺癌往往没有任何症状，大部分在胸部x线检查时发现；②癌肿在较大的支气管内生长后，常出现刺激性咳嗽，极易误认为伤风感冒；③另一个常见症状是血痰，通常为痰中带血点、血丝或断续地少量咯血，大量咯血很少见，由于肿瘤阻塞较大支气管可出现胸闷、气促、发热、胸痛等症状，故本题选A。
2．男性，65岁。咳嗽2个月，痰中有时有血丝，伴消瘦。胸片发现肺部有一团块状阴影，考虑为肺癌。近来出现颜面、颈部及上肢水肿，但下肢无水肿。其水肿最可能的原因是
A．肺癌压迫上腔静脉
B．肺癌转移引起心包积液
C．肺癌转移引起胸腔积液
D．肺癌综合征
E．肺癌头颈部转移
解析：A 肺癌侵犯纵隔压迫上腔静脉时，上腔静脉回流受阻，产生头面部、颈部和上肢水肿以及胸前部瘀血和静脉曲张，可引起头痛、头晕或眩晕(A对)，故本题选A。
3．临床上可引起霍纳综合征(Homersyndrome)的肺癌是
A．细支气管—肺泡癌
B．肺转移癌
C．中心型肺癌
D．周围型肺癌
E．肺上沟癌
解析：E ①肺上沟癌又称“潘科斯特综合症”“肺尖肿瘤”“肺尖癌”。上沟癌作为肺癌的一种，常以肩痛为主要症状。包绕肺的顶端(即肺尖)的地方，形成了胸壁的一个特殊区域。来自颈部、支配上肢的感觉和运动的神经纤维均经此区进入上肢。②肺上沟癌肿瘤侵至此区，往往会感到受累侧上肢的疼痛、乏力，这种疼痛往往需要镇痛剂才能得以缓解。肺上沟癌癌肿常压迫颈交感神经引起同侧瞳孔缩小，上眼睑下垂，额部汗少等霍纳(Homer)综合征，压迫臂丛神经引起同侧肩关节、上肢内侧剧烈疼痛和感觉异常，侵蚀及破坏第一、二肋骨时引起局部压痛(E对)，故本题选E。
4．杵状指(趾)最常见于下列哪种疾病
A．流行性感冒
B．支气管哮喘
C．肺癌
D．急性支气管炎
E．自发性气胸
解析：C 杵状指常见于支气管肺癌(C对)，故本题选C。
5．男性，40岁。既往20年前患过肺结核，平素健康，近3个月来有刺激性咳嗽，痰中偶有血丝，有时发热。X线示：右肺上叶前段有2cm×2．5cm的块状阴影，边缘不整呈分叶状，痰查脱落细胞3次均阴性，诊断首先考虑
A．肺结核
B．肺脓肿
C．肺囊肿
D．肺癌
E．肺良性肿瘤
解析：D ①肺癌咳嗽是最常见的症状，以咳嗽为首发症状。②痰中带血或咯血亦是肺癌的常见症状，以此为首发症状者约占30％。以胸痛为首发症状者约占25％。常表现为胸部不规则的隐 痛或钝痛。约有10％的患者以此为首发症状，多见于中央型肺癌，特别是肺功能较差的病人。有5％——18％的肺癌患者以声嘶为第一主诉，通常伴随有咳嗽(D对)，故本题选D。
模考练习题
1、男性，72岁。吸烟。近半年有咳嗽，痰中带血丝。近2月出现声嘶，查右锁骨上窝触及一肿大淋巴结；质硬，无压痛，则可能为
A．非霍奇金淋巴瘤
B．肺门淋巴结结核
C．慢性肺脓肿
D．咽喉炎
E．肺癌
解析：E ①患者有长期吸烟史，另外患者为老年男性，属肺癌的高发人群。②咳嗽，痰中带血丝，声嘶，右锁骨上窝触及一肿大淋巴结，质硬，无压痛符合肺癌临床表现(E对)，故本题选E。
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