乡村全科助理医师实践技能体格检查：肱二头肌叩诊，希望对备考2021乡村全科助理医师考生的学员有帮助！

题号29：体格检查，肱二头肌叩诊，量体温，肺下界叩诊，腹部腹式呼吸运动

解析：肱二头肌反射（C5～C6):：：：被检查者屈肘，前臂稍内旋。检查者左手托起被检查者肘 部，以左手拇指置于肱二头肌腱上，用叩诊锤叩击检查者拇指。观察肱二头肌收缩引起前臂 屈曲动作

测体温

物品准备：体温计

操作前准备：嘱患者被检查前安静休息30分钟，洗手。

操作步骤：

1.嘱被检者取卧位，说明情况取得被检者配合。

2.测量前被检查者应安静休息并擦干腋窝，移走附近冷热物体，将体温计放置腋窝顶部，上臂紧贴胸壁夹紧体温计，l0分钟后读数。

3.报告考官：患者体温为…摄氏度，体温属正常（或低热或高热）。

注意事项：

1.测量前被检查者应安静休息30分钟，测试时体温计读数应小于35℃。

2.正常体温值为36～37℃。腋测法使用最为广泛，体温高于正常为发热，37.3～38℃为低热，38.1～39℃为中度发热，39.1～41℃为高热，41℃以上为超高热。

3.测量完毕后，应协助被检者整理衣服，向考官报告体温数值。

肺下界叩诊

在前胸壁（右锁骨中线）叩诊肺下界时，是由第二肋开始，自上而下，逐一肋间进行叩诊，当叩诊音由清音变为浊音时为肝上界，当叩诊音由浊音变为实音时为肺下界。正常情况下为右锁骨中线第6肋间；

在腋中线叩诊肺下界时，用同样的方法由上至下叩诊，当清音变为浊音时，即为肺下界，正常情况下位于腋中线的第8肋间（口述同样方法检查对侧）；

在肩胛下角线叩诊时，先活动受检者上臂，以确定肩胛下角的位置，然后再由上至下叩出肺下界，当清音变为浊音时，即为肺下界，正常情况下位于肩胛下角线第10肋间（口述同样方法检查对侧）。

报告考官：被检者肺下界为右锁骨中线第6肋间，腋中线第8肋间、肩胛下角线第10肋间，属于正常（异常）。

腹式呼吸运动

操作前准备：嘱患者排空膀胱，取低枕仰卧位。

操作步骤：

1.腹部视诊时，被检者取低枕仰卧位，充分暴露腹部，检查者站立于右侧。

2.视诊呼吸运动时，应注意腹式呼吸减弱见于腹膜炎症、腹水、急性腹痛、腹腔内巨大肿物和妊娠者；腹式呼吸消失见于胃肠穿孔、急性腹膜炎或膈肌瘫痪的患者。

注意事项：

1.注意保暖，室内光线明亮

2.测量完毕后，应协助被检者整理衣服，向考官报告。

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