1、右肺下界移动度检查 (10分)
【参考答案】右肺下界移动度检查(须向考官报告检查结果)
(1)检查者站位正确,告知被检者体位、姿势正确
被检者取坐位,充分暴露胸背部,检查者站在被检者后面。
(2)检查方法正确,动作规范
①间接叩诊方法
检查者将左手中指第2指节紧贴于叩诊部位,其他手指稍抬起,勿与体表接触。右手手指自然弯曲,用中指指端叩击左手中指第2节指骨的末端。
叩击方向应与叩诊部位的体表垂直,叩诊时应以腕关节与掌指关节的活动为主,叩击动作要灵活、短促、富有弹性,叩击后右手中指应立即抬起,以免影响对叩诊音的判断。
同一部位应连续叩击2~3下。
②右肺下界移动度检查
先于平静呼吸时在肩胛线上叩出肺下界,然后嘱被检者深吸气后屏气,同时向下叩诊,在清音变为浊音时做一标记。恢复平静呼吸,然后再深呼气后屏气,自上而下叩至浊音,做标记。测量两标记之间的距离即为肺下界移动度。
(3)口述检查结果
检查者向考官报告被检者肺下界移动度(正常人为6~8cm)。
【该题针对“胸部检查”知识点进行考核】
2、前胸廓扩张度检查 (10分)
【参考答案】胸廓扩张度(前)检查(须口述检查内容和结果)
(1)检查者站位正确,告知被检者体位、姿势正确
被检者取坐位或仰卧位,充分暴露前胸部,检查者站在被检者前面或右侧。
(2)检查内容正确,动作规范
检查者双手拇指置于受检者左右肋弓对称部位,指尖相向指向剑突,拇指间轻挤起皮皱,手掌和其他四指平放于两侧下胸部。
嘱被检者作深呼吸运动,利用手掌感觉双侧呼吸运动强度和一致性(正常人两侧胸廓呈对称性的张缩)。
【该题针对“胸部检查”知识点进行考核】
3、腹部肌紧张、压痛、反跳痛检查 (10分)
【参考答案】腹壁紧张度和腹部压痛、反跳痛检查
(1)检查者站位正确,告知被检者体位、姿势正确
被检者取仰卧位,双腿屈曲,腹部放松,检查者站在被检者右侧。
(2)检查手法正确,动作规范
①腹壁紧张度
检查者先以全手掌放于腹壁上,让被检者适应片刻,检查者此时可感受被检者腹壁紧张程度,然后以轻柔动作开始触诊。检查完一个区域后,检查者的手应提起并离开腹壁,再以上述手法检查下一区域。一般先从左下腹开始,顺序、全面检查,可最后触诊脐部或右下腹。
②腹部压痛、反跳痛
检查者先以全手掌放于腹壁上,让被检者适应片刻,然后用手指指腹压于腹壁,观察被检者有无疼痛反应。当出现疼痛时手指在原处停留片刻,然后迅速将手指抬起,观察被检者疼痛有无骤然加重。
【该题针对“腹部检查”知识点进行考核】
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