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任何原因出现的血流中断,导致局部组织缺血性坏死,称为梗死(infarction)。梗死一般是由动脉阻塞引起局部组织的缺血缺氧而坏死,但静脉阻塞,使局部血流停滞导致缺氧,亦可引起梗死。
梗死形成的原因和条件
(一)血管阻塞
血管阻塞是梗死发生的主要原因。绝大多数是由血栓形成和动脉栓塞引起。如冠状动脉或脑动脉粥样硬化继发血栓形成,可引起心肌梗死或脑梗死;动脉血栓栓塞可引起脾、肾、肺和脑的梗死。
(二)血管受压闭塞
见于血管外肿瘤的压迫,肠扭转、肠套叠和嵌顿疝时肠系膜静脉和动脉受压,卵巢囊肿扭转及睾丸扭转致血管受压等引起的坏死。
(三)动脉痉挛
如冠状动脉粥样硬化时,血管发生持续性痉挛,可引起心肌梗死。
(四)未能建立有效侧支循环
梗死的形成主要取决于血管阻塞后能否及时建立有效的侧支循环。有双重血液循环的肝、肺,血管阻塞后,通过侧支循环的代偿,不易发生梗死。一些器官动脉吻合枝少,如肾、脾及脑,动脉迅速发生阻塞时,常易发生梗死。
(五)局部组织对缺血的耐受性和全身血液循环状态
如心肌与脑组织对缺氧比较敏感,短暂的缺血也可引起梗死。全身血液循环在贫血或心功能不全状态下,可促进梗死的发生。
(六)血栓形成
血栓形成是梗死最常见的原因。如冠状动脉和脑动脉粥样硬化合并血栓形成,可分别引起心肌梗死和脑梗死。
(七)动脉栓塞
动脉栓塞也是梗死最常见的原因。肾、脾和肺的梗死多由动脉栓塞引起。
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