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慢性阻塞性肺疾病临床表现2023考研西综内科学

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1、喘息和胸闷:也是症状之一,但并无特异性,部分患者容易误诊为支气管哮喘

2、慢性咳嗽通常为首发症状,开始只是间歇性咳嗽,早晨较重,以后早晚或整日均有咳嗽,但夜间咳嗽并不显著,部分病例并无咳痰。

3、气短或呼吸困难:是COPD的标志性症状,是患者焦虑不安的主要原因,早期仅于劳力时出现,后逐渐加重,以致日常活动甚至休息时也感到气短。

4、咳痰:咳嗽后通常咳少量黏液性痰,部分患者在清晨较多,合并感染时痰量增多,常有脓性痰,合并感染时可咯血。

5、其他症状:体重下降、营养不良等,可合并心肌梗死心绞痛骨质疏松等。

体征:

COPD早期体征可不明星。随着疾病进展,常有如下体征:

1、视诊及触诊胸廓形态异常:包括胸部过度膨胀、前后径增大、剑突下胸骨下角增宽及腹部膨隆等,常见呼吸变浅、频率加快,辅助呼吸肌参加运动,重症患者可见胸腹矛盾运动,低氧血症者可出现粘膜及皮肤发绀,伴右心衰者可见下肢水肿、肝脏增大。

2、听诊:两肺呼吸音可减低,呼气延长,平静呼吸时可闻及干性啰音,两肺底或其他肺野可闻及湿罗音;心音遥远,剑突心音较为清晰响亮。

3、叩诊:由于肺过度充气使患者心浊音界缩小,肺肝界降低,肺叩诊呈过清音。

若COPD急性加重,则症状更为明显,气促加重、喘息、胸闷、咳嗽加剧、痰量增加等,还可出现全身不适、失眠、嗜睡、疲乏、抑郁和精神紊乱等。

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