门诊病例书写的质量要求
“门诊病例书写的质量要求”相信是准备参加医学生岗前培训的朋友比较关注的事情，为此，医学教育网小编整理内容如下：
一般项目：门诊病历封面应详细填写病人姓名、性别、年龄、详细住址或工作单位、就诊日期。持通用门诊病历就诊者应写明医院、科室和就诊日期。
初诊病历
（1）主诉：主要症状+部位+时间；
（2）病史：现病史重点突出包括与本次发病有关的过去史、个人史和家族史；
（3）体检：有一般项目、阳性体征及有助于鉴别诊断的阴性体征；
（4）其他必须做的实验室检查、器械检查或会诊记录；
（5）诊断：有诊断或初步诊断。“待诊”者应有进一步检查或建议；
（6）处理：应正确及时。
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