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治疗

治疗原则:积极彻底进行抗菌治疗,消除诱发因素,防止复发。

1.一般治疗 发热或症状明显时应卧床休息。宜多饮水以增加尿量,促进细菌和炎症分泌物的排泄。给予足够热量及维生素等。

2.抗菌治疗

(1)膀胱炎 目前推荐短疗程(3天)疗法:选用喹诺酮类、半合成青霉素、头孢类或磺胺类等抗生素中的1种,连用3天,治愈率达90%,可显著降低复发率。对无复杂因素存在的急性膀胱炎,可单用1种抗生素治疗。停药7天后需检查尿细菌培养,仍为阳性者,应继续给予2周抗生素治疗。对妊娠妇女、糖尿病患者和复杂性尿路感染者,应采用较长疗程抗生素治疗。

(2)急性肾盂肾炎 尿标本采集后立即进行治疗,一般首选对革兰阴性杆菌有效的抗生素,但应兼顾革兰阳性菌感染。72小时无效者根据药敏结果调整用药。常用抗生素有喹诺酮类、半合成青霉素类、头孢类,必要时联合用药。热退后连续用药3天改为口服,总疗程一般为7～14天。停药后第2、6周复查尿细菌定量培养,随后每月复查1次,随访中出现感染复发,应重新进行治疗。

(3)慢性肾盂肾炎 常为复杂性尿路感染,治疗的关键是去除易感因素;急性发作时,治疗同急性肾盂肾炎。反复发作者,应根据病情和参考药敏试验结果制定治疗方案。如联合几种抗菌药物,分组轮流使用,疗程适当延长至症状改善,菌尿消失,再以1种药物低剂量长期维持,疗程半年至1年。

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