医学教育网小编为了提高各位考生的复习效率，搜集整理了“医师分阶段重要考点：甲状腺功能亢进症的临床表现”的知识点，详情如下：

临床表现

1.甲状腺毒症表现

（1）高代谢综合征　怕热多汗、皮肤潮湿、低热、多食善饥、体重锐减和疲乏无力；糖耐量减低或加重糖尿病；血总胆固醇降低。

（2）精神神经系统　神经过敏、多言好动、烦躁易怒、失眠不安、注意力不集中、记忆力减退、手和眼睑震颤、腱反射亢进，甚至幻想、躁狂症或精神分裂症。偶尔表现为寡言抑郁、淡漠。

（3）心血管系统　心悸、气短、胸闷等。体征有：①心动过速，常为窦性，休息和睡眠时心率仍快；②第一心音亢进，心尖区常有2／6级以下收缩期杂音；③收缩压升高、舒张压降低，脉压增大，可见周围血管征；④心脏肥大和心力衰竭；⑤心律失常，以心房颤动、房性早搏等房性心律失常多见。

（4）消化系统　食欲亢进，稀便、排便次数增加。

（5）肌肉骨骼系统　肌无力和肌肉萎缩。部分患者发生甲亢性肌病，呈进行性肌无力和肌肉萎缩，多见于近心端的肩胛和骨盆带肌群。少数可见指端粗厚、重症肌无力和骨质疏松。

（6）其他　女性患者出现月经减少或闭经，男性患者出现阳痿，偶有乳腺增生。外周血淋巴细胞增多，可伴血小板减少性紫癜。少数患者有典型的对称性黏液性水肿，局部皮肤增厚变粗，可伴继发感染和色素沉着。

2.甲状腺肿大　

为弥漫性、对称性肿大，质地表现不同，多柔软，无压痛，肿大的甲状腺随吞咽而上下移动。甲状腺上下极可触及震颤，闻及血管杂音，为甲状腺功能亢进症的特异性体征。

3.眼征　

约有25%～50%患者伴有眼征，部分可为单侧，按病变程度分为单纯性（良性、非浸润性）突眼和浸润性（恶性）突眼两类：

（1）单纯性突眼　常无明显症状，仅有下列眼征：轻度突眼，Stellwag征（瞬目减少、睑裂增宽），Graefe征（双H艮向下看时上眼睑不能随眼球下落），Joffroy征（向上看时前额皮肤不能皱起）和Mobius征（两眼看近物时眼球聚合不良）。

（2）浸润性突眼　自身免疫炎症引起眶内软组织肿胀、增生和眼肌明显病变所致。多见于成年男性，常有明显症状，如眼内异物感、眼部胀痛、畏光、流泪、复视及视力减退等。眼征较单纯性更明显，突眼度超过正常值上限4mm，一般在18mm以上，左右眼可不等（相差>3mm）。严重者眼睑肿胀肥厚、闭合不全，结膜充血水肿，角膜溃疡或全眼球炎，甚至失明。

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