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慢性肾脏病（慢性肾衰竭）  

1.慢性肾脏病（CKD）概念：指肾损害或GFR＜60ml/（min·1.73m2）持续3个月以上。  

2.常见病因：  

我国：原发性慢性肾小球肾炎、糖尿病和高血压。  

国外：糖尿病、高血压。。  

3.慢性肾脏病分期——K/DOQI指南  

1期：肾损害，[GFR≥90ml/（min·1.73m2）]  

2期：肾损害伴GFR轻度下降，[GFR60～89ml/（min·1.73m2）]  

3期：GFR中度下降，[GFR30～59ml/（min·1.73m2）]  

4期：GFR重度降低，[GFR15～29ml/（min·1.73m2）]  

5期：肾衰竭，[GFR＜15ml/（min·1.73m2）]  

4.临床表现  

（1）水、电解质酸碱平衡失调：①水：水潴留；②钠低；③钾高；④钙低磷高平衡失调；⑤镁高；⑥酸中毒，代酸最常见。  

（2）消化系统：慢性肾衰竭患者最早出现的症状经常是在消化系统。  

（3）心血管系统：慢性肾衰患者最常见的死亡原因是心血管系统疾病。  

（4）血液系统：多为正常细胞正色素性贫血。引起贫血的主要原因是受损害的肾脏产生、分泌促红细胞生成素（EPO）减少所致。  

（5）神经、肌肉系统：尿毒症性脑病和周围神经病变症状。  

（6）肾性骨营养不良。  

5.慢性肾脏病非透析疗法  

（1）维持水电解质平衡，纠正酸中毒；  

每天盐入量3g左右。  

当血钾＞5.5mmol/L时，可用聚磺苯乙烯口服。  

（2）控制高血压：ACEI及ARB。  

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