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肠结核的病理、临床表现、辅助检查—医师分阶段考试高频考点

关于“肠结核的病理、临床表现、辅助检查—医师分阶段考试高频考点”相信很多人都想知道,医学教育网搜集整理如下:

肠结核的病理、临床表现、辅助检查  

1.病理改变  

(1)溃疡型肠结核:当感染菌量多、毒力大,可发生干酪样坏死。溃疡边缘不规则,深浅不一,可深达肌层或浆膜层,并累及周围腹膜或邻近肠系膜淋巴结。较少发生出血、穿孔,但可以发生慢性穿孔而形成腹腔内包裹性脓肿或肠瘘。最后可致肠管变形和狭窄。  

(2)增生型肠结核:多局限在盲肠。大量结核肉芽肿和纤维组织增生,肠壁局限性增厚变硬;肠腔狭窄。  

(3)混合型。  

2.临床表现  

腹痛(多见于右下腹)、腹泻(部分伴有黏液和脓血,不伴有里急后重)、腹部包块(右下腹,固定,有压痛)。青壮年多见,回盲部好发(含结核分枝杆菌的肠内容物停留时间久;回盲部淋巴组织丰富)。  

3.辅助检查  

(1)X线检查:X线小肠钡剂造影对肠结核的诊断具有重要价值。  

增生性肠结核——可见充盈缺损。  

溃疡型肠结核——钡剂于病变肠段呈现激惹征象,“跳跃征”(典型的X线表现)。  

也可见肠腔变窄、肠段缩短变形、回肠盲肠正常角度消失。  

(2)结肠镜+活检检查(确诊检查):注意单纯的结肠镜检查没有用,一定要加活检,活检看到干酪样坏死性肉芽肿或结核杆菌才具有确诊价值。  

(3)实验室检查——阳性结果多见于溃疡型。  

血——中度贫血;血沉多明显增快,可作为评价结核病活动程度的指标之一。  

粪便——糊样,一般无肉眼黏液和脓血,但镜下可见少量脓细胞与红细胞。  

结核菌素试验:强阳性。

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